听春宏老师聊中医（第78期）：内经治腰痛系列四
内经治腰痛七
【原文】少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然，不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。《素问・刺腰病篇》
【译文】足少阳经脉发生病变，使人腰痛，好像用针刺其皮，腰部渐渐不能前后俯仰，头不能左右回顾，针刺少阳成骨之端出血。成骨在膝外侧之高骨突起处，若夏天不要针刺出血。
【临床】
足少阳经脉有支脉结于腰骶dǐ中髎liáo、下髎，又少阳之气以应风木。风为阳邪，所以少阳经病变所致的腰痛，其疼痛如针刺其皮肤，行动不便，而不能俯仰。因足少阳之脉起于目锐眦zì，上抵头角，下耳后，循颈下胸中，循胁里下行，故头不得左右回顾。对于“刺少阳成骨使其出血”，历代医家注解不一，楼英在《医学纲目》中说：“按此谓阳陵泉穴”，符合临床实践。治疗时应针刺足少阳经的阳陵泉穴，使其出血。
内经治腰痛八
【原文】（腰痛）大便难，刺足少阴。《素问・刺腰痛篇》
【译文】腰痛，发生大便困难的，针刺足少阴经的穴位。
【临床】
腰为肾之府，开窍于二阴，肾阴亏虚而致的腰痛，酸痛绵绵。阴虚生内热，灼伤阴液，所以发生大便困难。针刺治疗可取足少阴肾经的涌泉穴，以滋阴降火。王冰说：“涌泉主之。”
照海穴，配支沟，有较好的效果。《玉龙歌》载：“大便秘结不能通，照海分明在足中，更把支沟来泻动，方知妙穴有神功。”用之每捷效。中医治病，一针，二灸，三方药。
耳针是怎么问世的？张振鋆yún，他精研《内经》，从耳诊悟出来了，是他将耳针首次介绍绐世人的。聊此话题“项庄舞剑，意在沛公”，当我专项分享完内经治腰痛之后，综合思考总结，您会有大收获。
内经治腰痛九
【原文】腰痛……少腹满，刺足厥阴。《素问・刺腰痛篇》
【译文】腰痛…少腹胀满，可以针刺足厥阴肝经的穴位。
【临床】
腰痛伴有少腹胀满，为足厥阴肝经的病变。足厥阴之脉抵少腹，寒湿之邪袭于肝经，经气上逆，气血失于和畅，故可出现腰痛并伴有少腹胀满不适。针刺可取足厥阴肝经的太冲穴治疗。《甲乙经》载：“腰痛，少腹满，小便不利如癃……太冲主之”。太冲为肝经原穴，刺之以疏泄足厥阴之经气，使经络和畅，症可缓解。
当腰痛时，少腹胀，是足厥阴腰痛，取太冲穴。少腹痛，是足太阴腰痛，取下髎穴。虽然都是少腹有症状，差别也很大。一个是胀，一个是痛。病人，既腰痛又少腹胀，有的人主诉少腹胀，有的人主诉腰痛。
［1］同阴之脉：是指足少阳经在腿部的一个分支。
［2］衡络之脉：是指足太阳经大腿后外侧的一个小分支。
［3］会阴之脉：是指足太阳经从腰中通过骶部的一个分支。
［4］飞阳之脉：是指足太阳经络穴处的一个小分支。
［5］昌阳之脉：是指足少阴经的复溜穴处的一个小分支。
［6］散脉：是指足太阴经在小腿部位的支脉。
十二经脉循行部位，众人皆知。经的分支是络，这六个“络”知道的人少了。您知道了就可以治好多数人扎针治不好的腰痛。如果讲智慧，这是避实击虛的智慧！也就是说，众人都往一个方向跑，您换个方向就是第一。
白芍量大，可致腹泻。有时又要用量大，又要不腹泻，用炒白芍。
项中医：痛风关键一个湿字，但湿又怎么反复去不掉？慢性痛风本在脾肾阳虚，湿与热只是标。
湿，去不掉，一种是您说的。另一种是阴虚，没及时跟进补阴，湿卷土重来，因为“湿与阴不相携”。当阴虚时，认贼作子。正与邪不斗。湿还有一种，就是阳不足，阳虚引起的湿，阳气不足，还有一种情况，需要借助风药。
昨晚见2018群的项老师重用生白术50通大便。便秘归根结底是大便里缺“水”，当然干了发生便秘。生白术生津液（水），增水行舟。取涌泉，照海，也都是增“水”呀。另外有热，或有气滞，或有虚寒，那就再加一项泻热，或行气，或补虚寒呗。再说一遍，针与药是手段，用白术也好，扎照海也罢，都是基于对便秘深刻认识而去增水行舟。
不认识疾病，用不好，或者全没用。大便怎么就干了？有热把水烤干锅了，或虚寒，水运用不到，根据情况适当增水，同时泻热或补虚。非黑即白思维，最后肯定走到极端，你想呀，把黑的去掉留下白的，可是白中又有黑与白，再去掉黑的，……无休止。还是执两用中好啊！
水饮兼血虚，用连珠饮加减效果很好，这是日本人创立的，将经方与时方经典结合。