甘草干姜茯苓白术汤

我在基层用经方-2021-07-18

甘草干姜茯苓白术汤又名肾着汤，由甘草二两，白术二两，干姜四两，茯苓四两四味药组成，方中重用干姜温中祛寒，加用茯苓、白术并用，起到温中祛寒，故反治便自利，干姜配伍茯苓、白术更治湿痹，因此本方治肾着而腰以下冷痛，故又称肾着汤，故本方证当属太阴病证范畴。

甘草干姜茯苓白术汤来自《金匮要略·五脏风寒积聚病》第16条：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

古人以腰属肾，湿痹在腰，故名为肾着。腰背寒湿，故其人身体重而腰中冷，如坐水中，形如水肿状，但反不渴而小便自利，与一般的水气病不同，水不在胃，故饮食如故。病在下焦，故腰以下冷痛，腹重如带五千钱。此病多由于身劳汗出、衣里冷湿而久久得之者，宜以甘姜苓术汤主之。

其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，此为一派的寒证，病人又湿又冷，冷到就像坐在水中这么冷，可见寒盛的重，临证中寒盛的我们都往往合上附子、细辛这样温阳来治疗，这样起到温阳回阳，祛饮的作用。有表证的还可以合上桂枝汤、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤等治疗都有很好的效果。

在临证中看腰冷重小便自利属于寒证的，以腰冷重的为本方的主证，本方用于腰痛水肿以及遗尿等证均有验。

莫金乙，中西医执业医师，一名普通的基层医生，崇尚仲景医学，善用六经辩证，运用经方治疗各种常见病、多发病，做经方一代传人.