岭南妇科养生坊｜警惕“难言之隐”的疾病信号！
团队导师
国家中医药领军人才“岐黄学者”、岭南名中医、广东省名中医、广东省中医院妇科主任医师 王小云
【开栏语】
从古至今，文人墨客都喜用花来喻女性，美丽、娇艳。然而，妇科疾病成了摧毁这花朵的首要敌人。无论是青春期的月经失调、育龄期的不孕、更年期的抑郁、睡眠障碍，皆能让人心情沮丧、容颜失色。看病不如防病，省名中医王小云跟您一起，共同维护人生的花朵。
在女性的一生中，白带和月经如同两个姐妹，从青春期开始出现，到绝经后悄然离开。那么问题来了，什么是正常的白带？哪些又属于异常的白带？白带异常预示着哪些疾病呢？
其实，我们常说的白带，一般指的就是阴道分泌物。它主要由女性生殖系统不同部位的分泌物/渗出液混合而成，比如前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜、阴道黏膜等，具有湿润阴道的功能。在排出过程中，它还会呼朋唤友，混合一些脱落的阴道上皮细胞、白细胞、阴道固有菌群及其代谢产物，所以白带也具有排泄代谢废物和杀菌的能力。总而言之，是个蛮复杂的混合物。因为成分上并不是那么“单纯”，所以上面提到的这些物质，这个多一点、那个少一点，都会让白带的样子有所改变，包括但不限于白带的分泌量、颜色、质地。
正常的白带身体信号
当女性进入青春期，卵巢中卵泡开始发育并分泌雌激素，使得阴道粘膜上皮、宫颈管腺体、子宫腺体产生分泌液，这就是白带了。这时，身体在告诉你：你的青春期开始了，你马上要来月经啦！
而到了更年期，卵巢到了退休的年龄，生产的雌激素逐渐减少了，阴道粘膜、宫颈管和子宫腺体分泌的液体也稀少了，这时，白带也就没有了，就会出现阴道干涩症状，月经也变得紊乱，身体它告诉你：你快要绝经啦！
在育龄期，卵巢在周期性的排卵，子宫内膜在周期性的出血来月经，白带当然也在孜孜不倦的分泌：
①经后期：月经来潮后，卵泡开始发育长大，雌激素分泌开始增多，此时，白带是粘稠的，内部结构是交叉状的，跟农村里防止猫狗鸡鸭进来的栅栏一样，当然作用也跟栅栏差不多，就是在保护我们的生殖系统，防止病菌进去，精子也很难进去，此阶段就是大家所谓的“安全期”，但安全期也并不是完全万无一失，栅栏再密总有漏网之鱼，不想意外的怀孕的女性还是要好好做好避孕措施！
②排卵期：随着雌激素水平逐渐达到最高峰，相应的白带也在增多，变得稀薄，像蛋清一样，滑滑的，细心的女孩子发现，此时白带竟然可以拉丝长达10cm以上，一张纸巾甚至都不够用，此阶段白带的结构就从交织状的栅栏状变成平行线，卵子、子宫内膜准备好了，宫颈粘液也铺好了高速公路，让精子进得去，游得快，迅速游过宫颈和宫腔，去和卵子相会！这是身体在告诉你：到排卵期了，你容易怀孕了，想怀孕就同房吧，不想怀孕呢，请要做好避孕吧。
③经前期：排卵结束了，雌激素水平降低，卵巢开始分泌孕激素，孕激素使宫颈粘液变得稠厚，白带也因此减少变得粘稠，结构上又变成了栅栏状，变得粘稠了。这个时候白带像个小瓶塞一样，把宫颈管塞住，把病菌什么的都挡在外面，因为排卵期精子进去了，万一受精了呢，它要保护宫腔里边的小宝宝。如果这个月你没怀上宝宝，又来月经了，白带就又开始新一轮的准备和变化。
异常的白带身体信号
其实，我们的白带是否真的出现了异常这件事，自己才最了解。
就像上面说的，白带的正常是一个范围，而且人与人之间存在差异性，重要的是要熟悉自己独特的、“典型的”白带，包括整个周期的气味、颜色和变化。如果我们的白带和之前相比并没有发生明显的变化，没有任何不适情况出现，那就不用太担心。
最重要的是去感受自己有没有觉得不舒服。如果突然出现了：外阴红肿、私处瘙痒、疼痛、有灼烧感等情况，或者同房过程中伴随着性交疼痛的情况，那就需要引起注意。
（1）大量透明粘性白带：
外观与正常白带相似，但量明显增多，要检查是否有卵巢功能失调、分泌雌激素的卵巢肿瘤、阴道腺病、宫颈高分化腺癌等。
（2）脓性、泡沫状白带：
白带变成黄色或黄绿色的泡沫，有腐臭味，有时甚至能把内裤都染成黄色，下面也会变得痒痒的，这种就很可能是滴虫性阴道炎。
（3）豆腐渣样白带：
白带中混有豆腐渣样的白色块状物，还有外阴奇痒，这是霉菌性阴道炎的特征。不过有时候本来是正常乳白色的白带，流到内裤上也会被氧化呈现出干粉状的白色状干渍，姐妹们不要以为是豆渣状白带，自己吓到自己了。
（4）灰白色、稀薄、腥臭味白带：
灰白色是阴道细菌感染的明显特征，特别是还同时存在其他症状时，比如强烈异味、瘙痒。
（5）血性白带：
这种白带就很危险了，如果不在月经期也没有明显的炎症或创伤者，出现白带中混有血液，血量多少不一，一定要警惕恶性肿瘤的可能。比如，早期宫颈癌患者在性生活的时候，或者是在进行妇科检查时，也有的在出现用力排便的时候引起阴道出血。
（6）黄水样白带：
稀薄如水样或米泔状，伴有腥臭味，有种异常的恶臭，这种白带极可能是因为肿瘤组织破溃感染排出大量坏死组织导致的，比如宫颈癌晚期，也可能是子宫内膜癌初期、原发性输卵管癌等病的表现，总之尽快就诊。
出现异常白带怎么办？
去医院，查白带常规，这个项目在妇科检查中很常用——用扩张器打开阴道后，用棉签轻轻沾取阴道内的分泌物就可以了。
虽然采集的方式简单，但是通过白带样本，可以明确阴道的清洁度、pH值、白细胞数量以及阴道微生物（霉菌、滴虫、细菌等）是否存在，对检查者是否患有炎症、是否有微生物感染以及阴道内环境状态作出很好的判断。
由于月经会影响部分检测结果，所以，最佳的检查时间是月经结束后3-7天。同时提醒大家，在打算做白带常规前3天，一定要避免阴道冲洗、阴道用药以及同房哦~
如何治疗和预防出现异常白带？
在妇科门诊，白带异常最多见的是阴道炎症，适当的治疗后都能治愈。很多女性出现白带问题时，会自购洗液冲洗阴道；有的得过一次阴道炎后，下次想当然地购买原来用过的药物来治疗，这都是不对的。
白带异常另一个比较多见的原因是宫颈问题。对于宫颈粘液量多或宫颈有出血的病人，医生会建议做个宫颈癌筛查（哪怕没有白带异常，有性生活的女性也要每2-3年做一次筛查），也就是宫颈细胞学检查和HPV病毒检查，可以早期发现宫颈病变，是预防宫颈癌最有效的方法。
专家简介
王小云：
主任医师、教授、博士生导师、博士后协作导师。国家中医药领军人才“岐黄学者”、岭南名中医，广东省名中医，广东省教学名师、第五批全国名老中医药学家经验继承导师，师从“国医大师”路志正教授。广东省中医院妇科学术带头人、广东省中医院岭南中医妇科学术流派传承工作室负责人、全国十五、十一五、十二五妇科重点专科协作组牵头单位负责人，王小云全国名老中医经验传承工作室指导老师，中国民族医药学会妇科专业委员会会长。
出诊时间：周一下午、周三上午（广东省中医院二沙岛医院三楼音乐治疗室）、周五下午（广东省中医院大德路总院西区五楼特需门诊）
主任医师，医学硕士。全国中医临床特色技术传承人才，王小云全国名老中医传承工作室负责人，全国名老中医、首都国医名师肖承悰教授学术传承人，国家中医药领军人才“岐黄学者”、广东省名中医王小云教授学术传承人。中国中医研究促进会骨松分会副主任委员，中国中医研究促进会骨松分会妇科专业委员会主任委员，中国民族医药学会妇科专业委员会常务委员兼副秘书长，广东省中西医结合学会妇科专业委员会副主任委员。
出诊时间：周二上午、周四全天（广东省中医院二沙岛医院二楼妇科门诊）、周二下午（广东省中医院二沙岛医院三楼音乐治疗室）。
副主任医师，临床医学博士，博士后，瑞典Karolinska Institutet访问学者。国家中医药领军人才“岐黄学者”、广东省名中医王小云教授学术传承人。中国民族医药学会妇科专业委员会分会理事，中国针灸学会腹针专业委员会委员，中国中医药研究促进会骨质疏松分会理事，中国中医药研究促进会骨质疏松分会妇科专业委员会委员，中国中药协会女性生殖健康药物研究专业委员会内分泌组秘书，广东省优生优育协会第六届理事会专家委员会中医药专业委员会秘书。
出诊时间：周一全天、周四全天（广东省中医院二沙岛医院二楼妇科门诊）。