医圣张仲景创立的化瘀散结第一方，虽然有23味药，但却千年不衰

在中医史上，恐怕东汉张仲景说他是第二，很少有人敢说他是第一。东汉张仲景虽然在当时并不出名，但他留给世人的《伤寒论》不仅开创了辨证治疗，而且开创了复方的精确治疗。因此，后世医家不仅盛赞张仲景为医圣，还称《伤寒论·杂病》为“方叔之祖”。

除了先进的理论外，辨证论治是衡量中医临床水平的重要标准之一。东汉张仲景时期，他创立的方剂大多是药味小、分量大的经方，人们习惯称他的方剂为“经方”。但对此有一些误解，人们认为一个草药多的药方不是经典药方。其实早在张仲景时代，就有一个23味中药的经方，和其他两三味药、六七味药的经方似乎有很大的区别。

张仲景创制的这种23味药的经典方剂，无非是原本用来治疗特殊疾病的。《金匮要略》中记载“此结属意外，称疟母，急治之，用鳖甲煎丸”，是其最原始的作用和适应症。这种病表面上是由“疟疾”引起的，实际上是由于致病因素挥之不去，健康趋势减弱，形成了“症状积累”。这种问题，无论是1000多年前的东汉，还是21世纪的今天，都是一种“疑难杂症”，相当棘手。

那么，这种甲壳丸是用什么中药制成的呢？根据《金匮要略》，全方由鳖甲、黑扇、黄芩、柴胡、鼩鼱、干姜、大黄、芍药、桂枝、花椒、石韦、厚朴、芍药、石竹、紫菀、半夏、人参、虫、阿胶、蜂组成。

古人在做药丸的时候，也比较重视。比如选择了23种中药，不同的中药有不同的加工方法。当加工符合标准，重量符合要求，就可以开始制作了。先将这23味中药研成细粉备用。取一桶炉灰，用十五桶清酒浸泡在炉灰中，过滤一半清酒，将鳖甲放入其中，煮沸取汁，再放入其他中药煎成丸，如梧桐子，饭前每次7粒，一日三次。在现代，通常制作蜜丸。

在《伤寒论》和《金匮要略》的所有方剂中，使用最多的是九别甲汤丸，因此也被称为“伤寒金匮第一方”。由于“疟母”的发病机理非常复杂，虚实夹杂寒热，一般方剂很难直达病位，解决问题。然而，鳖甲万剑集活血化瘀、行气化痰、利尿攻毒、扶正祛邪、软坚散结等多种功能于一体。堪称经典方剂蜂群中的“蜂王”。

在中医史上，恐怕东汉张仲景说他是第二，很少有人敢说他是第一。东汉张仲景虽然在当时并不出名，但他留给世人的《伤寒论》不仅开创了辨证治疗，而且开创了复方的精确治疗。因此，后世医家不仅盛赞张仲景为医圣，还称《伤寒论·杂病》为“方叔之祖”。

除了先进的理论外，辨证论治是衡量中医临床水平的重要标准之一。东汉张仲景时期，他创立的方剂大多是药味小、分量大的经方，人们习惯称他的方剂为“经方”。但对此有一些误解，人们认为一个草药多的药方不是经典药方。其实早在张仲景时代，就有一个23味中药的经方，和其他两三味药、六七味药的经方似乎有很大的区别。

张仲景创制的这种23味药的经典方剂，无非是原本用来治疗特殊疾病的。《金匮要略》中记载“此结属意外，称疟母，急治之，用鳖甲煎丸”，是其最原始的作用和适应症。这种病表面上是由“疟疾”引起的，实际上是由于致病因素挥之不去，健康趋势减弱，形成了“症状积累”。这种问题，无论是1000多年前的东汉，还是21世纪的今天，都是一种“疑难杂症”，相当棘手。

那么，这种甲壳丸是用什么中药制成的呢？根据《金匮要略》，全方由鳖甲、黑扇、黄芩、柴胡、鼩鼱、干姜、大黄、芍药、桂枝、花椒、石韦、厚朴、芍药、石竹、紫菀、半夏、人参、虫、阿胶、蜂组成。

古人在做药丸的时候，也比较重视。比如选择了23种中药，不同的中药有不同的加工方法。当加工符合标准，重量符合要求，就可以开始制作了。先将这23味中药研成细粉备用。取一桶炉灰，用十五桶清酒浸泡在炉灰中，过滤一半清酒，将鳖甲放入其中，煮沸取汁，再放入其他中药煎成丸，如梧桐子，饭前每次7粒，一日三次。在现代，通常制作蜜丸。

在《伤寒论》和《金匮要略》的所有方剂中，使用最多的是九别甲汤丸，因此也被称为“伤寒金匮第一方”。由于“疟母”的发病机理非常复杂，虚实夹杂寒热，一般方剂很难直达病位，解决问题。然而，鳖甲万剑集活血化瘀、行气化痰、利尿攻毒、扶正祛邪、软坚散结等多种功能于一体。堪称经典方剂蜂群中的“蜂王”。