从中医的角度看一看，抑郁症究竟是怎么回事儿？
世界卫生组织公布：作为目前世界的第三大负担疾病，抑郁症在2020年取代冠心病，上升到第二位。
然而，与日益庞大的患病群体无法匹配的是，大众对抑郁症认知的缺失。让我们从中医的角度看一看，抑郁症究竟是怎么回事儿？
抑郁症是身心能量不够了
身心在中医来看其实是一个东西，叫形神一体，中医的神包含了心和意。现代医学里面常说的抑郁症，在中医来看，很多情况下其实是因为整个身体的能量不够了。
当我们身体的能量低到一定水平的时候，我们的精神、意识和心智的运作能力都会下降。
身体内部的运行也出现问题，比如出现高血压、高血脂、高血糖，或者心动过速、心率失常，这些其实都是能量变低后身体无法负荷、无法正常运转。在情感上也是这样，当一个人能量低的时候，可能他的表达和接纳能力都会出现一些问题。
而在意识、思维和社会交往上，可能相对来说会封闭一点，只会吸收某一类他愿意吸收的东西，其它的都拒绝，甚至以前能吸收消化的东西也开始拒绝。
当到达了这个状态，就成了“被压缩的人”，他的形、气、神或者说身、心、意都被压缩了。
一旦到了这个状态，就进入了一个低水平的循环，他的身、心、意整体地就会往下走。
说到这里大家可能就明白，现在说某人是抑郁症，一般人会想这只是一个心理的问题。
但实际上它绝对不是一个简单的心理问题，而是整个生命的问题。
透过疾病找病因
我们需要想一想。
第一个问题：抑郁症只是大脑的吗？
现在医学的观点是：抑郁症的心理问题，是大脑里的化学物质变化导致的。
比如说多巴胺，一种神经递质，心理状态和情绪会受这种物质浓度变化的影响。现在很多精神类药物的研究都是基于这类认识。
抑郁症难道真的只是大脑的化学递质的变化吗？
第二个问题：是头脑先病还是身体先病？
现代医学和心理学认为这是心理和头脑的问题，所以让患有抑郁症和某些精神疾病的人，吃很多抑制这些化学元素或者让头脑停止工作的药。
但是这么多年实践下来，效果并不是很好。
对于一个整体的人来说，他的生活态度、生活方式；他的情感、思维、认知、行为模式的改变，难道只是由于这些化学物质的变化吗？会不会是倒过来呢？
会不会是因为我们的身、心、意出现了问题，而产生了这些化学物质的变化？
就像一颗种子长成一棵树，不能说这些树叶、树枝和树叶上的虫子是产生这棵树的原因。
人都容易被误导，别人说什么，就是什么。可是如果不究其根源，找到病因所在，病是治不好的，问题也不能解决。
第三个问题：为什么现代抑郁症越来越多？
我们都知道：每个人都会有不高兴的时候或者阶段，每个人都有很多种情绪。
而这个时代的文化不接纳这些正常的情绪，害怕这个不高兴的状态，而且认为：
当一个人某一段时间开始不快乐，并没有力量去维持一个“像以前一样”生活的时候，是不能被接受的、是不正常的。
大家认为人就是应该一直很自信、积极努力才是对的。这个才是真的正常吗？
就像一年有春夏秋冬，这是规律，也是自然的状态，但有的人只喜欢春夏，不喜欢秋冬。
我们不接受生命本来的样子，非要强迫它只保留其中的部分，于是生命就开始扭曲、变形，开始出问题。
这背后的根源是什么，只需要一个解释，发现“很多人都这样”，于是就安心了。
我们对生命当中的很多东西，要有观察、觉察、有独立思考的能力。
这样就不会轻易地，被人带入一个误区，随随便便的给自己制造疾病和承受随波逐流的痛苦。
一切疾病都是让你回到生命
在中医眼里，去具体分析抑郁症有多少型、诊断标准，其实没有太多意义。
所谓的心理问题，背后关乎的是什么呢？
关乎一个人的身心健康水平；关乎一个人对自己了解多少；或者关乎一个人是否愿意去了解真实的自己；是否愿意了解这个真实的世界。
了解自己的内在到底出了什么样的问题；了解自己需要怎么去处理这些问题；了解在自己的内外在和外面世界的交换当中，自己的身心意是怎样变化着。
当一个人具备这样的能力的时候，就不太容易掉到这些精神心理疾病的陷阱当中。
因为即使他此刻正在不舒服、正在不高兴，甚至已经有非常大的情绪——但会知道，这是人生必要的东西，这很正常。
因为人生，本就是起起落落的，悲欢离合喜怒哀乐，一切本就如此。
身体健康也是这样，当一个人身体这段时间不太好时，如果知道这是一个正常的过程，就不会心里发慌到处找中医或者西医，让医生开一堆药，这样还把自己的身体搞的更糟。
他会借由对自己的观察，或者旁人的提醒，或者看书思考，会回过头来看看自己跟家人、朋友等等的关系怎么样，看看对待自己是不是过于严厉了；他也可能会借助一些外在的参照，意识到自己是不是一直过于封闭，或者在坚持一些不一定需要坚持的东西，维护一些不需要自己去维护的东西。
同时留意一下自己的饮食、睡眠、运动，哪些地方还有之前没有意识到的盲点，生活是不是过于单一。
当他回过来看到这些问题的时候，调整已经自动开始了。
一段时间后，不管是生理还是心理的问题，都会好转或者消失。
其实医学的本质应该是这样的，不管是中国的医学还是西方的医学，最初的本质就是在这里。
经由问题和疾病、情绪和现象，去看见我们那些真正出错的意识、信念和根源，然后去从根源调整自己，生出改变和智慧，过的越来越幸福和快乐。
经方治疗抑郁症
抑郁症属于中医学“郁证”范畴。郁证是由于情志不舒、气机郁滞所引起的一类病证，主要表现为心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，或易怒喜哭，以及咽中如有异物梗阻、失眠等各种复杂症状。
《金匮要略脏腑经络先后病脉证治》提出三因致病学说：“千般疢难，不越三条。一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”所有疾病不越这三条病因，抑郁症亦在此列，既累及脏腑经络，又影响血脉运行，其证候复杂多变。
《伤寒杂病论》遵循“观其脉症，知犯何逆，随证治之”之准绳，对抑郁症的辨治，并非仅局限于理气开郁之法。兹就仲圣师友运用经方辨治抑郁症之法整理如下。
神经官能性抑郁症15年，加重2月余，中医经方服下症状消失！
患者：刘某
性别：女
年龄：56岁
初诊日期：2020年5月4日
主诉：神经官能性抑郁症15年，加重2月余。
现病史：该患自述于15年前因家庭矛盾出现精神抑郁、失眠、性情焦虑。于四平市某医院确诊为神经官能性抑郁症，经治疗后精神状态好转。于两个月前因疫情不能出屋与人交流而至病情加重。现精神抑郁总想哭，每于下午4点后自觉胸部憋闷，夜晚失眠，现服用阿普唑仑片0.4mg/次，3次/日；盐酸曲唑酮片1片/次，1次/日症状能稍有缓解，因害怕长期服用此类药物导致依赖性，遂想寻求中医诊治。舌质淡、舌尖有红点，舌下有瘀络，苔薄，脉虚无力。
24小时动态心电图：窦性心律，偶发房性早搏，心率过快时T波略呈动态改变。
诊断：郁证（心脾两虚型）
治疗：温经汤加味
剂量：7剂
方组：川芎30g 白芍30g 甘草30g 当归30g 党参30g 女贞子30g 肉桂30g 牡丹皮30g 法半夏30g 麦冬60g 生姜45g（切）吴茱萸45g 茯苓20g 白术20g 柴胡60g
煎服方法：冷水1500ml泡90分钟，大火煮开，小火在煮，余500ml，分三次饭后热服。
禁忌：生冷、辛辣。
复诊：自述症状均有减轻，现每于下午7点后才出现胸部憋闷感，且较前明显减轻。上方不变，继服7剂。
治疗效果：2020年5月20日自述上述症状基本消失，送来锦旗表示感谢！！
（仲圣师友吉林王瑞东医生医案）
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症案
患者：王某
性别：女
年龄：40岁
就诊日期：2017年11月4日
抑郁症十多年，总感觉害怕，想哭，想出去外面乱跑，头脑不清醒，乏力，纳差，眠差，恶梦多，便干，7~8日一行，舌淡苔白，脉沉无力。
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤
方组：制附子15g 柴胡60g 黄芩20g 龙骨20g 牡蛎20g 磁石20g 肉桂20g 茯苓20g 清半夏20g 党参20g 大黄30g 生姜20g（切）大枣6枚（撕）
剂量：7剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：每剂药水开后再煮30分钟，去滓，分三次温服。
二诊来说，吃完药后感觉头脑清醒了，原来不知道自己每天在做什么，也不想哭了，不想跑了，大便畅通了，害怕减轻了，原方继续服7剂。
2018年3月第三次复诊，病情明显好转，感觉基本正常了，原方继续7剂治疗。
后由于患者外出工作暂停治疗，这类患者这个“醒”很重要，只要醒了就好了。有一位患者醒了后对我说了一句话“我现在才知道，我原来是傻了。”多可怜呀，我在这里再次感谢仲圣平台，感谢涂老师，更要感谢、感恩我们伟大的医圣！
（仲圣师友内蒙古李振东医生）
应用柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子豉汤治疗抑郁焦虑症
患者：孙某
性别：男
年龄：41岁
初诊：2019年2月14日
自诉：心烦胸闷、心慌，常觉压抑感，躺下时觉天棚下压感，时常坐卧不宁，心中懊恼年余，加重一个月，伴眠差，口苦，咽干。
诊：舌质暗，苔白，脉关弦滑
病机：少阳枢机不利，热扰胸膈
诊断：抑郁焦虑症
方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤半量
方组：柴胡60g 生黄芩20g 磁石20g 党参20g 桂枝20g 茯苓20g 制半夏60g 大黄30g 龙骨20g 牡蛎20g 生姜20g（切） 大枣6枚（撕）
剂量：14剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：每剂药用1500ml水将中药浸泡30分钟，大火煮开，再调小火煮20分钟，去滓，分三次温服。
二诊：3月10日，诸症皆减，压抑感大减，怕冷，手凉、但焦虑症状明显，睡眠改善，多梦，口苦咽干好多了。
诊：少阳枢机不利，热扰胸膈
方剂：柴龙汤半量（制附片30g 半夏100g）
三诊：3月18日，诸症皆好，时有心烦，唯坐卧不安，脉双关弦滑有力，舌苔白腻,少阳枢机不利。
1.柴龙汤半量 （附片30g 半夏100g 青礞石30g ），4剂，诸症好转。
2.栀子豆豉汤
总开4剂，栀子14枚（打碎） 豆豉38g
两方交替使用，一天柴龙汤，一天豆豉汤。
四诊：4月7日，服上药（柴龙汤、栀子豆豉汤交替服用）后，心烦已无，坐卧不宁感无，自觉很舒服，现精神非常好，伴怕冷，手脚凉，睡眠略差，脉弦滑尺沉。
诊：少阳枢机不利，伴阳气不足。
方剂：柴龙汤半量 （半夏100g 仙灵脾30g 附子30g）
反馈：4月23日，焦虑症状全无，唯睡眠略差一点，抑郁焦虑症告愈。
病情反思：仲景小方皆神效，栀子豆豉汤对于热郁于胸膈症之心烦，胸中懊恼，不能入睡，胸中窒息，乃神效也。
（仲圣师友吉林张海成医生医案）
温馨提示
平台所刊医案仅供中医临床思路参考，
非中医专业人士请勿试药。