阴 痛

一。肝肾阴虚1。妇科证候特点：阴痛，有干涩灼热感，或有少量黄水，外阴萎缩，阴内潮红。五分泌物．2。全身症状：头晕腰酸，瘐寐不熟．五心烦热，烘热汗出．口干咽燥，大便艰行．小便黄少，脉细数，舌质红裂，苔色黄。方药：(1)知柏地黄汤(2)左归饮(3)三甲复脉汤。

　　肝肾亏损证　主要症状 阴部抽掣疼痛，或干涩疼痛，带下量少或无，腰酸腿软，头晕耳鸣，两目干涩，神倦乏力，舌淡、苔薄，脉沉细。方药 当归地黄饮。

　
二、肝经郁火　1．妇科证候特点：阴部胀痛，或有灼热感。妇科检查一般无异常发现，或者阴痛连及少腹．甚则上及乳房。2．全身症状：胸闷太息，烦躁寐差，精神抑郁．纳食欠佳，脉细弦．舌质偏红．苔色黄白腻。方药：(1)丹栀逍遥散(2)川楝汤(3)滋水清肝饮。

三。肝郁气滞证　主要证候 阴中掣痛，连及少腹，甚则两胁，乳房牵引作痛、烦躁易怒，胸闷太息，舌红，苔薄，脉弦。方药 逍遥散。

四、气虚下陷　1。妇科证候特点：阴户坠痛，有时带多色白质稀，阴道无异常变化。2．全身症状：肢疲神倦，气短懒言，面色少华．头昏纳呆，脉细软，舌质淡红．苔薄白。方药：(1)补中益气汤(2)举元煎。

五、温热下注1．妇科证侯特点：阴痛肿胀，带下量多，色黄白质粘腻，或有臭气。妇科检查可见外阴及阴道充血，或者有溃疡。2。全身症状：胸闷烦躁．纳差口腻，小便黄少，舌质红，苔黄白腻．脉细濡数。方药：(1)龙胆泻肝汤(2)易黄汤。

　 肝经湿热证　主要证候 阴部疼痛，带下色黄如脓、稠粘臭秽，头晕目眩，口苦咽干，喜冷饮，尿黄便秘，舌红，苔黄腻，脉弦滑。方药 龙胆泻肝汤。

五、风冷壅阻　1．妇科证候特点。阴户肿痛．甚则痛剧不能近衣被，无掀红表现，大多见于产后。2．全身症状：产后体弱，伴有形寒怕冷．周身骨节酸痛，脉细，舌苔白腻。方药：(1)祛风定痛汤(2)菖蒲散

【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【预防与护理】【现代研究】【疗效评定】【其它疗法】【中药名厂与中成药】
    [概述]

女子阴中或阴户作痛．或阴器时时抽掣疼痛，甚至牵引少腹，上连两乳，或阴道干，涩作痛，或外阴红肿疼痛，但又非阴疮者，谓之阴痛。阴痛一病以症状命名，包括外阴与阴道两个部分。在古医籍中．有阴中痛、阴户痛、小户嫁痛、嫁痛、 吊阴痛、或蚌疽．王门肿痛等名称。这些病名．有的意义相同．有的性质各异，各有特点，但病机证治基本相同，因而综合为一个病证进行讨论。
   阴痛在历代文献医籍一般都归入阴疮门，虽然有单独论述的．但亦常与阴最、阴疮．阴肿等混同，而本节所述的阴痛，必须以痛为主症，所以《医宗金鉴。妇科心法》在“阻痛证治。中就有“阴中痛名小户嫁痛，痛极手足不能舒”的描述。若阴痛极轻，偶而发作一次．或因婚产．损伤阴户，以致阴户疼痛出血者，概不属本病范围。
   [历史沿革]
   本病的证治最早见晋代《肘后备急方》，该书指出。若阴中痛”者，用矾石，大黄，甘草绵裹外导的方法。隋代《诸病源候论》列论分析，认为本病原因在于胞络伤损，致脏虚感受风邪，或者虫动蚀阴、风冷致病；唐代《备急千金要方》又提出。嫁痛。及。小户嫁痛”，载有四首方剂．这显然受《诸病源侯论》的影响，主张温散宣通。宋代《校注妇人良方》认为阴痛与肝经湿热有关，如说“玉门掀肿作痛。乃肝经湿热。明清以来，认识逐渐深化，《济阴纲目。前阴诸疾门》论“阴户肿痛”，认为除“肝经湿热下注。外，还有“郁怒伤损脾肝。及气虚下陷之“肿消不闭”。《竹林女科证治．调经门》提出了“经来吊阴痛”的病证并指出吊阴痛的主要特征是“经来有两条筋，从阴吊至乳而乳痛不可忍”，还创制了。川楝汤。治之。《外科真诠．妇人阴疮门》详细分析了阴痛的不同病因，证候及治疗，进而阐明阴血虚致痛的重要性．如说。阴户忽然肿痛”名为蚌疽．由劳伤血分所致”，提出以四物汤加味内服．并配合艾叶，防风等煎汤薰洗．再以鲫鱼胆汁刷之，并且又指出一种少见的。产户硬如石衣，若撞着痛不可忍”的阴痛证，介绍了丝棉灰，青鱼胆
汁的外治方法。《傅青主女科。产后编》在承继前人虚与风的基础上强调了“产后起居太早，产门感风作痛，衣被难近身体”的病因证治，创制了祛风定痛汤。这与傅氏。产后宜温”的观点有关。
   [病因病机]
   外阴与阴户是经络丛集之处．宗筋之所聚，冲任与足三阴经均循此而过，肝主筋．足厥阴肝经绕阴器，因此，阴痛的发生，与肝有着重要的关系。但是．在前人著作中，十分重视风冷致病的原因， 自《诸病源侯论》始．一直到《傅青主女科》都强调风邪或凤冷的因素。此与“风气通于肝”、 “风为百病之长”有关。明清以来，观察到肝经湿热、肝郁。气滞、肝郁化火，肝肾阴血耗伤、肝脾失调的病变．对本病病机有了深入和发展。肝肾同司下焦，肾主前后二阴， 肾为先天之本，其阴精有涵养肝脏的作用， 肾主闭藏司阖．肝主疏泄司开，一开一阖，保持前后二阴的正常生理作用。《傅青主女科．调经门》。经水先后无定期”中说：。肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣．……，肝气或开或闭，即肾气之或去或留，相因而致，又何疑焉。。阴痛之所以反复发作，虽然有种种原因，但实质上还在于肝肾之间的失调，相因而致疼痛难愈。因此．既要根据临床证候分析各种原因(包括各个证型)，又要认识肝肾失调是其本．以下就临床常见的肝肾阴虚、肝经郁火、肝经湿热及气虚下陷等分述如下：
   一、肝肾阴虚 禀赋不足，房劳多产．精血耗伤．或七七之年．肾阴亏虚，天癸冯绝，冲任脉衰，阴血不足，不能濡润阴户．涵养脉络，相火偏旺，又更伤阴灼络．致令阴痛。
   二、肝郁化火 足厥阴脉络绕阴器，少腹又是肝经循行之部位．乳头属肝．冲为血海．需得肝血以充盈．而冲任经络出于会阴循毛际上行．今肝郁气滞。失于条达，气血运行不畅，脉络不利．肝郁化火．火灼经络．遂致阴器抽痛．甚至牵引少腹乳房。
   三、湿热下注 烦躁郁怒，伤损肝脾，肝郁化火则致热，脾虚失运则聚湿，湿与热合，乘肾虚而下注，故见阴痛，常伴阴部湿肿。《女科经纶．杂证门》即谓： “妇人阴中肿痛属肝经湿热。。
   四、气虚下陷 素体虚弱，脾运不佳，中气不足，劳倦过度．或产后体虚，操劳过早或过度，以致气虚下陷，宗筋弛纵．故气阴户坠痛。
   五、风冷壅阻 产后调护不当，或临产当风，子脏虚冷，气血不足，风邪入侵，客于下焦．与气血相搏，肝肾经络为之壅闭。正如《傅青主女科．产后编》所说；。产后起居太早，产门感风作痛，衣被难近身体。。
   [诊断与鉴别诊断]
   一、诊断
   临床表现?女子外阴或阴道作痛．或阴器时时抽掣疼痛，甚至牵引少腹，上连两乳．痛不可言，或外阴干涩灼热疼痛，或阴道坠痛，或外阴胀痛如刀刺，或持续发作，或时轻时重，除此而外，尚因证型不同而有特殊表现。
   1．肝肾阴虚型：与老年性阴道炎相似，疼痛干涩灼热，伴少量黄水。多发于年高体弱， 绝经或将绝经．或手术、x线深度照射而绝经的中壮年患者。
   2．肝郁化火型：大多疼痛呈抽掣性，并牵引少腹，上连两乳，伴胸闷烦躁， 与精神情绪有较大关系。
  　二、鉴别诊断 本病主要与阴疮、阴肿，阴蚀、阴挺相鉴别。阴疮属外阴部的痈疽之疾，通过局部细致的检查，不难识别。阴肿以肿胀为主．阴蚀常由阴痒所致的疼痛，阴挺是阴道有物挺出摩擦损伤所致。通过问诊及局部的诊察．一般是可以区别的。此外还有《妇人规》提出的“交接出血。疼痛者，可根据交接出血史而区别之。
　　[辨证论治] ．
　　本病以阴痛为主症．辨证的重点在于辨清疼痛的性质、程度和时间．结合全身症状综合分析。一般疼痛轻者，大多属于虚证，如阴道干涩灼热，形体消瘦，年龄较大者属肝肾阴虚；阴道坠痛，体质虚弱者属气虚下陷；疼痛较重，大多属于实证；如阴器抽痛上连少腹乳房者，属于肝经郁火；外阴焮热肿胀，带下黄白量多者，属于湿热下注。从临床实际来看，本病主要是肝肾阴虚或肝经郁火两个证型。治疗原则在于止痛，而止痛又当根据虚实寒热而论治，阴虚者，补阴清热以止痛，气虚者，补气升提以止痛，肝郁化火者，清肝解郁以止痛．湿热下注者，清热利湿以止痛， 因此其治疗尚不同于痛经及妊产期的疼痛。
　　一。肝肾阴虚
　　(一)辨证
　　1。妇科证候特点：阴痛，有干涩灼热感，或有少量黄水，外阴萎缩，阴内潮红。五分泌物．

　　2。全身症状：头晕腰酸，瘐寐不熟．五心烦热，烘热汗出．口干咽燥，大便艰行．小便黄少，脉细数，舌质红裂，苔色黄。
　　3．证候分析：本证型多见于年高体弱的患者，月经巳绝或将绝之年．天癸衰竭，阴精不足，不能润养阴内， 以致阴内干涩疼痛、阴虚则火旺，火旺必耗损阴精．故使阴内灼热而流黄水。阴精不足，上不能涵养清官之窍而润咽喉．下不能润肠通便．火旺上炎．心神不宁，故诸证迭见，脉舌亦为阴虚火旺的明证。
　　(二)治疗
　　1．治则：滋肾养肝，清热降火。 ’
　　2。方药：知柏地黄汤或左归饮或三甲复脉汤。
　　(1)知柏地黄汤(方见经行口糜)。
　　方中滋阴降火并用，可缓解阴内灼痛，但本证型多见于年高体弱患者，阴虚由来已久，非短期所能恢复， 因此，本方宜常服，但需注意到脾胃运化，如有腹胀便溏出现者，必须去知母、黄柏， 因知柏泻火清热，于脾胃尤为不利，本病既是阴精不足．得赖后天水谷之精以养之，故应重视脾胃的运化，如心肝火旺者，应加莲子心。炒山栀，钩藤，黛灯芯等。
　　(2)左归饮(方见月经后期)。
　　方中以六味地黄为基础，意在恢复阴精，加入枸杞子、炙甘草者，含有养肝扶脾的作用。杞子与熟地、萸肉相合，并有生精之意．阴精得复，阴道得养，疼痛自止。
　　(3)三甲复脉汤(方见产后痉证)。
　　方中以龟板、鳖甲，牡蛎三甲滋阴生精为主药；伍以阿胶、地黄、麦冬，白芍等补养肝肾；麻仁润肠；炙甘草扶脾，较之左归尤为适合本证，并有填补阴精，大补奇经之效，如脾胃薄弱者，宜去麦冬、麻仁，加人参、术等健脾之品。
　　二、肝经郁火
　　(一)辨证
　　1．妇科证候特点：阴部胀痛，或有灼热感。妇科检查一般无异常发现，或者阴痛连及少腹．甚则上及乳房。
　 2．全身症状：胸闷太息，烦躁寐差，精神抑郁．纳食欠佳，脉细弦．舌质偏红．苔色黄白腻。
　　3．证候分析：肝郁气滞，系由精神不畅，情怀抑郁所致．故见上述一些证候。肝郁化火，火热灼伤阴部，故见阴部灼热性疼痛。但这些均为患者自觉症状，经检查一般无异常发现，而且与情志精神的变化有着密切关连．每当心情宽畅．精神愉快时，其阴痛可减轻或消失，如心情不畅，精神忧伤，则阴痛将因之加剧。所有这些，可通过详细问诊而得之，亦为本病证的有力证据。
　　(二)治疗
　　1．治则：疏肝解郁。
　　2．方药：丹栀逍遥散，或川栋汤，或滋水清肝饮。
　　(1)丹栀逍遥散(方见月经先期)。
　　方中柴胡疏肝解郁，如能加入制香附，则疏肝之力更佳，且下焦病变，能伍橘核，更为的对；当归、 白芍养血平肝； 白术，茯苓二甘草和中健脾；佐以煨姜， 以和脾胃；佐薄荷辛散以疏肝。肝气疏达．少腹阴部胀痛自已。若在行经早期出现胀痛，并夹有瘀块者，尚须加入山楂、丹参，石打穿、益母草等调经化瘀之品。因血瘀阻碍气机运行．瘀不去气不畅也。
　　(2)川楝汤(《叶氏女科证治》)：
　　川楝子 小茴香 猪苓 泽泻 白术 乌药 麻黄 槟榔 乳香 玄胡 木香 葱白 煨姜 大茴香
　　方中以川栋子为主药者． 因以川栋子善于泄肝止痛，著名方剂金铃子散， 即川楝子元胡二药．大小茴香、木香、乌药、乳香理气止痛；玄胡止痛尤胜；猪苓、泽泻利湿；白术健脾；槟榔理气行滞；麻黄、生姜、葱．发汗疏解，故服药后要求对火发汗．原因扫阴痛并有寒热者宜之。从临床角度来看．我们认为一般性的吊阴痛，可应用上海已故名中医朱小南所拟的川栋汤，药如川楝子、广木香．小茴香，制香附，合欢皮、延胡、璐路通、苏噜子、焦山查、 白术、乌药、枳壳，疗效较佳。如果是肝经气火偏胜，灼经络而致者．笔者运用清肝川栋汤．药如川楝子，小茴香、当归、赤白芍，丹皮，延胡，启蒺藜、五灵脂、香附、青陈皮、泽泻．似为合适。
　　(3)滋水清肝饮(方见经前乳胀)。
　　本方是高鼓峰的著名方剂，载于《医宗己任编》．用六味地黄汤滋养肾阴，佐以柴胡，山栀、黄芩，清肝解郁．肝郁化火，与心有关，故方中又用枣仁归芍养心血以安神．有糍水清肝、解郁除烦的作用。本方与薛立斋的滋肾生肝饮，魏玉璜的一贯煎、傅青主的开郁种玉汤等共为滋阴解郁的名方。
　　三、气虚下陷
　　(一)辨证
　　1。妇科证候特点：阴户坠痛，有时带多色白质稀，阴道无异常变化。
　　2．全身症状：肢疲神倦，气短懒言，面色少华．头昏纳呆，脉细软，舌质淡红．苔薄白。
　　3．证候分析：气虚下陷者，常以劳累过度．或产后劳倦，或素体脾胃虚弱，以致呻气不足，气虚下陷，卧则较好．劳则明显加重．气虚血少．故可出现肢疲神倦，气短懒言等症。
　　(二)治疗
　　1．治则：补中升阳．
　　2．方药：补中益气汤或举元煎。
　　(1)补中益气汤(见“月经先期”)。
　　方中诸药补气升阳，治疗因气虚下陷的各种病证，均有一定疗效。本病证亦不例外，但体质虚弱，症状明显者，应重用芪参。如阴部有轻度肿胀者，除补气升阳外，尚需加入防风．菖蒲．秦艽等疏风之品，同时亦有助于升阳。如伴有明显的腰骶瘦软者．尚需加入川断、杜仲，菟丝子等补肾固纳之品。
　　(2)举元煎(见“月经过多”)。
　　本方系张景岳所创。重用参、芪意在补气为主，佐以升提，顾名思义，在于升举下陷之元气．但元气之所以下陷者，实与虚有关，故补为重点．补中兼升．始为妥当。如能加入菟丝子 鹿茸 红参等．则升举元气将为更佳。
　　四、温热下注
　　(一)辨证
　　1．妇科证侯特点：阴痛肿胀，带下量多，色黄白质粘腻，或有臭气。妇科检查可见外阴及阴道充血，或者有溃疡。
　　2。全身症状：胸闷烦躁．纳差口腻，小便黄少，舌质红，苔黄白腻．脉细濡数。
　　 3。证候分析。肝脾失调，湿热下注，偏热胜者．乃肝经之湿热下注．故常见黄带质粘有臭．并伴胸闷烦躁．尿少色黄．偏湿胜者，乃脾虚而湿浊下流也，故多见白带质粘浊无臭气而伴纳差口腻，苔白腻，脉细濡。然就阴痛而言，就以肝经湿热下注者为主。有相当一部分与阴痒，带下相兼，故可参考有关病证。
　　(二)治疗
　　1．治则：清利湿热，调理肝脾。
　　2．方药：龙胆泻肝汤，或易黄汤。
　　(1)龙胆泻肝汤（方见经行情志异常)。
　　方中以龙胆草大苦大寒，泻肝胆实火，除下焦湿热为主；黄芩，栀子泻火清热，协助龙胆草益增其泻火之力为辅；木通。泽泻、车前清热利湿．助龙胆草利下焦之湿热．使之从小便而出；当归、生地养血益阴以和肝．与上药配伍．意在泻中有补，疏中有养，使泻火之药不致苦燥伤阴．亦可防止因肝胆火盛而耗伤阴液，以使邪去而不伤正；用柴胡畅肝胆之气；甘草协和诸药．缓急调中。诸药配合，而有泻肝火利湿热的作用．使肝*火湿热能从小便而去之。如兼有风邪壅滞者，当加白芷，防风、秦艽、菖蒲等祛风疏散之药。
　　(2)易黄汤(《傅青主女科》)：
　　炒山药 黄柏 芡实 车前子 白果
　　方中山药、芡实、车前子健脾益肾利湿，黄柏清热燥湿， 白果固任止带，使热去湿化．则阴痛自除。若热甚者，需加败酱草、一枝黄花等。
　　五、风冷壅阻
　　(一)辨证
　　1．妇科证候特点。阴户肿痛．甚则痛剧不能近衣被，无掀红表现，大多见于产后。
　　2．全身症状：产后体弱，伴有形寒怕冷．周身骨节酸痛，脉细，舌苔白腻。
　　3．证候分析。分娩之后，气血不足，或肾阳偏虚，子脏虚冷．风冷入侵． 客于下焦． 与气血相搏，肝肾经络，为之壅闭， 因而出现阴户漫肿，疼痛剧烈，甚则不能近衣被。本病证在于本虚标实，故全身症状上既有体虚的一面．又有形寒怕冷．周身骨节酸痛等风寒表症，脉细苔白腻，均属风寒之象．
　　(二）治疗
　　l。治则：祛风散寒。和络止痛。
　　2．方药：祛风定痛汤，或菖蒲散。 。
　　(1)祛风定痛汤(《傅青主女科》)：
　　川芎 当归 独活 防风 肉桂 荆芥 茯苓 地黄 大枣
　　本方傅氏用治产后起身太早，产门感风作痛而剧烈者，方中用独活，荆芥、防风以祛风， 当归，川芎以和血，风邪搏结于血，血壅不通则痛，和血而利血行．乃止痛之要法。肉桂温阳祛寒，且有止痛之效，地黄、大枣以养血，茯苓健脾利湿。全方合用，确一有祛风定痛之功，尚当配合艾叶，防风等煎水薰洗，风去脉络调畅．疼痛自已。痛定后倘需配合补养气血以善其后。 ’
　　(2)菖蒲散(《寿世保元》)加荆芥、防风。 ．
　　石菖蒲 当归 秦艽 吴茱萸 ．
　　原方本是治疗风邪壅滞之阴痛．方中以秦艽祛风，石菖蒲、 当归和血脉，吴萸祛寒．加入荆防以增强祛风之力，使风邪去，脉络畅利．疼痛自除．痛止后再予补养气血以善后。
　　[预防及护理]
　　一，注意卫生，保持阴部清洁。
　　二，清心寡欲，安定心神。所谓“诸痛疮疡，皆属于心”者，指心火妄动，加剧阴痛困而宁心安神．防止心火妄动，亦有利于控制阴痛。
　　三。勿过度劳累，持重，忌辛辣刺激．注意饮食营养+提高健康水平。
　　[结语]
　　阴痛，指外阴及阴道的疼痛， 因其性质、程度、部位以及与婚嫁有关。而前人有阴呻痛，阴户痛， 吊阴痛，嫁痛等不同名称。其原因主要有肝肾阴虚、肝郁化火以及湿热下注，气虚下陷等。辨证上除疼痛性质外．要注意病史及伴随症状。治疗上除滋阴．解郁外．还应注意清利和益气。此外，清心寡欲．安定心神，保证睡眠，调理肝脾亦有助于阴痛的解除。
　　[文献摘录]
　　《中国医学大辞典》：阴痛，病名。出《诸病源候论》卷四十．又名阴中痛。包括小户滁痛，嫁痛。多因郁热损伤肝脾．脾虚聚湿，湿热下注；或中气下陷；或风邪客于下焦，与气血相搏．肝肾经络为主壅闭。症见阴痛．甚则痛极难忍。湿热下注者．并见肿胀疼痛，带多色黄，治宜和肝理脾，清热除湿。方用丹栀逍遥散加味，外以四物汤料合乳香捣饼纳阴中：中气下陷者，兼见阴户坠痛，气短懒言，治宜补中益气．方用补中益气汤；风邪壅滞者．兼见肿胀痛甚．治宜祛风散瘀，方用菖蒲散， (《寿世保元》)石菖蒲、当归，秦艽、吴茱萸)水煎空腹服，外用艾叶、防风、大戟水煎熏洗。
女子阴中或阴户抽掣疼痛，甚至连及少腹、两乳，局部无明显异常病变者，称为“阴痛”．又称“阴中痛”、“阴户痛”、“小户嫁痛”、“嫁痛”等。
   本病的证治最早见晋代《肘后备急方》，该书指出“若阴中痛”者，用矾石、大黄、甘草绵裹外导的方法。唐代《备急千金要方》又提出“嫁痛”及“小户嫁痛”；宋代《校注妇人良方》认为阴痛与肝经湿热有关，如说“玉门欣肿作痛”乃肝经湿热。明清以来，认识逐渐深化，《济阴纲目。前阴诸疾门》论“阴户肿痛”，认为除“肝经湿热下注”外，还有郁怒伤肝及气虚下陷之“肿消不闭”。《竹林女科证治。调经门》提出了“经来吊阴痛”的病证，并指出吊阴痛的主要特征是经来有两条筋，从阴吊至乳而乳痛不可忍，还创制了“川楝汤”治之。
    (主要病机)
前阴乃宗筋所聚之处，冲任与足三阴经亦循此而过。肝主筋，肾司二阴，故阴痛的发生与肝肾有密切关系。常见有肝肾亏损、肝郁气滞、肝经湿热、寒滞肝脉等型。
(诊断与鉴别诊断)
1．诊断要点
(1)病史：感受外邪，素性抑郁、或房事不节史。
(2)临床表现。自觉阴道或外阴抽掣疼痛，甚至痛及少腹，上连两乳。疼痛轻重不一，时作时止。 ’
(3)妇科检查：前阴检查多无阳性发现，无红肿、溃烂等病变．
2。鉴别诊断
(1)与阴疮鉴别：阴疮属外阴部的痈疽之疾，通过局部细致的检查，不难识别。
(2)与阴肿鉴别；阴肿以肿胀为主．
(因、证、辨、治]
肝主筋，肾司二阴，故阴痛的发生在于肝肾之间的失调。本病以阴痛为主证。辨证的重点在于辨清疼痛的性质、程度和时间，结合全身症状综合分析。
治疗的原则在于止痛，而止痛又当根据虚实寒热而论治。肝肾亏损者，滋养肝肾，缓急止痛；肝郁气滞者，疏肝解郁，理气止痛；肝经湿热者，泻肝清热，除湿止痛，寒凝肝脉者，温经散寒，行滞止痛。
1．肝肾亏损证
病因病机 先天不足，早婚多产：或房事不节，耗伤精血，损伤肝肾．肝脉过阴器，肾之筋结于阴器，阴部筋脉失养，以致阴部抽掣疼痛．
主要症状 阴部抽掣疼痛，或干涩疼痛，带下量少或无，腰酸腿软，头晕耳鸣，两目干涩，神倦乏力，舌淡、苔薄，脉沉细。
辨证依据 素体虚弱、有多产房劳史;外阴及阴户抽掣疼痛、或干涩疼痛，头晕腰酸等；舌淡、苔薄、脉沉细。
治法 滋养肝肾，缓急止痛．
方药 当归地黄饮(《景岳全书》当归、熟地、山萸肉、杜仲、淮山药、牛膝、甘草)加白芍、延胡索。
2。肝郁气滞证
病因病机 内伤七情，性情忧郁，肝失条达，肝脉缓急，气滞血滞，不通则痛。
主要证候 阴中掣痛，连及少腹，甚则两胁，乳房牵引作痛、烦躁易怒，胸闷太息，舌红，苔薄，脉弦。
辨证依据 有七情所伤病史；阴中掣痛，乳房胸胁胀满疼痛等；舌红，苔薄、脉弦。
治法 疏肝解郁，理气止痛。
方药 逍遥散(见“月经后期”节)加川楝子、香附、延胡索。
3．肝经湿热证
病因病机 烦躁易怒，损伤肝脾，肝郁化热，脾虚生湿，湿热互结，流注下焦，或湿热之邪直犯下焦，而致阴部疼痛。
主要证候 阴部疼痛，带下色黄如脓、稠粘臭秽，头晕目眩，口苦咽干，喜冷饮，尿黄便秘，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
辨证依据 情志所伤病史；阴部疼痛，带下色黄臭秽、口苦等；舌红、苔黄腻，脉弦滑．
治法 泻肝清热，除湿止痛。
方药 龙胆泻肝汤(见“多囊卵巢综合征”章)加黄柏、郁金。
4．寒滞肝脉证
病因病机 久居阴寒之地，寒邪内侵，或经期产后，寒邪乘虚客于下焦，与气血相搏，肝脉为之壅闭，而致阴痛。
主要证候 阴部拘急抽掣，痛不可忍，畏寒肢冷，周身关节疼痛，舌暗、苔白，脉沉紧。
辨证依据 素体阳虚或久居阴寒之地病史；阴部拘急抽掣，痛不可忍，畏寒肢冷，周身关节疼痛，舌暗，苔白，脉沉紧。
治法 温经散寒，行滞止痛．
方药 川楝汤(《竹林女科》川楝子、白术、乌药、乳香、木香、麻黄、大茴香、猪苓、姜葱、槟榔、泽泻、延胡、小茴香)去槟榔、泽泻。
(预防及护理]
1。注意卫生，保持阴部清洁。
2．注意安定心神。
3．勿过度劳累、持重、忌辛辣刺激。
(疗效判断标准）
1．治 愈 症状消失，3个月无复发。
2．好 转 症状改善．
3．未 愈 症状无变化。