白天临证，夜间读书——唐代一两相当于现在多少克？

笔者临证之余经常翻阅唐代的医书，如《备急千金要方》《外台秘要》等书，其中有很多方剂在临床上应用疗效甚佳。

比如独活寄生汤，《备急千金要方》原文说：“治腰背痛，独活寄生汤，夫腰背痛，皆犹肾气虚弱，卧冷湿地，当风所得也，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹，缓弱疼重，或腰痛挛，脚重痹，宜急服此方。独活三两，寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各二两，上十五味，以水一斗煮取三升，分三服。”此方唐·孙思邈用独活是三两，笔者临床也多次体会到当独活用量达到40g以上时则疗效奇佳，有时甚至是“一剂知，二剂愈”，独活量少则疗效锐减。

这里就涉及一个关键问题：唐代一两相当于现在多少克？

关于这个问题，各个教材、文献明显不一致，如大学《方剂学》教材认为唐代一两为1.0075市两，即为31.484克（谢鸣. 方剂学.北京： 人民卫生出版社，2002：525-526）。范吉平《经方剂量揭秘》认为唐代一两为13.75～13.875g（即一斤为220g～222g）。

针对“唐代一两相当于现在多少克？”这一问题，笔者进行了较细致的研究，现与读者分享如下。

文献记载

《旧唐书·志第二十八·食货上》记载：

“凡权衡度量之制：度，以北方秬黍中者一黍之广为分，十分为寸，十寸为尺，十尺为丈。量，以秬黍中者容一千二百为龠，二龠为合，十合为升，十升为斗；三升为大升，三斗为大斗，十大斗为斛。权衡：以秬黍中者百黍之重为铢，二十四铢为两，三两为大两，十六两为斤。调钟律，测晷景，合汤药及冠冕，制用小升小两，自余公私用大升大两。又山东诸州，以一尺二寸为大尺，人间行用之。其量制，公私又不用龠，合内之分，则有抄撮之细。”

这段文字明确指出了中药汤药采用的度量衡“两”是小两，而小两为大两的三分之一。

出土文物考证

笔者曾参观了陕西省博物馆，目睹了博物馆内存放的1970年陕西省西安市何家村窖藏出土一批唐代金银器，其中饮食器有碗、盘、碟、杯、壶、羽觞等130件，许多金银器上都用墨书标明每件器物的重量，如有一银碗高7.6cm，口径17.7cm，足径9.2cm，该碗碗底内有墨书“十一两一分强”6字。这反映了唐人管理金银器的方法，也为测定唐代衡制提供了条件。

经测定，唐代每两平均数值为42.798克，一大斤为684.768克，这被誉为“中华人民共和国成立后对唐大斤（16两）最精确的测定数据”。

综上所述，由出土文物可知，唐代一两平均数值为42.798克。又结合《旧唐书·志第二十八·食货上》的记载，中药汤药采用的度量衡“两”是小两，而小两为大两的三分之一。

故唐代一两为14.266克。神奇的白酒煮中药

为什么患者诉在煎煮瓜蒌薤白半夏汤时胸闷、憋气即缓解？

在临床上，笔者喜用经方，遇到冠心病、心力衰竭的患者，特别是症见“胸痹不得卧，心痛彻背者”“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”，笔者常用瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤治疗。这2个方剂均是白酒煎煮，笔者的经验是采用水酒同煮，每次加入20～40ml白酒（笔者的临床经验是采用高度的二锅头白酒），有些患者反馈笔者说，“何大夫，你的药太神奇了，我在家熬药时闻到满屋的酒味，喘憋、气短即缓解，这个是为什么呢？”难道医圣仲景的白酒煎药就这么神奇吗？

后来我才恍然大悟，我们可以看西医教材中这样一段话。

问题：急性左心衰竭患者给氧时应注意什么？

回答：给氧时应在湿化瓶中加入酒精，浓度为30%～70%。因为酒精可降低肺内泡沫的表面张力，使其破裂，消除泡沫，改善通气，改善缺氧，要给予高流量吸氧（4～6L/min）。

可见白酒煮中药的过程中，白酒挥发到空气中，的确能改善患者的肺部通气，改善缺氧症状，难怪有的患者在家熬药时闻到满屋的酒味，喘憋、气短即缓解。真是感叹1800年前医圣仲景的神奇！

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