麻杏石甘汤运用经验谈

临床之初，辨证未精，脉诊未达。遇咳嗽患者，习他医经验，喜用麻杏石甘汤，多有治验，小获薄名，喜不自胜，以为治咳法宝。

逢咳便用麻杏石甘汤，后有老妇告知，药后咳减，但汗出体虚，时觉心悸。尤其是虚咳、久咳之人，初用或可见效，延至二诊、三诊疗效不增反减。

曾自用麻黄6g单味煎水试服，药后确有汗出、头晕、体虚之感。再思及接触到的儿科易感患儿，常有久服麻黄的经历，可见面白无华，山根常有青筋，甚至有黑眼圈，《本草经疏》言：“多服令人虚，走散真元之气故也。”果然真实不虚。而《珍珠囊》言：“去荣中寒。”笔者认为一语道破病机，寒邪外束，荣气被郁，可以麻黄祛之，然荣虚体弱之人，用之却宜慎。

临证日久，脉诊渐精，见右寸脉外紧内空者，常是内有郁热，复加外感寒邪，则用麻杏石甘汤，往往效如桴鼓，且未见明显虚虚之患。

笔者称之为肺郁脉。遇此脉用此方，复诊转方，如证减脉仍有外紧内空之感，仍可再用，许多患者往往药后脉变，则不可再用前方作为巩固之用。

推而广之，思及肺与大肠相表里，痔疮初起，见右寸脉郁者，体壮者以麻杏石甘汤，体弱者用前胡易麻黄，竟也获效。