中医发展为什么如此缓慢?
中医发展为什么如此缓慢?
今天遇到一个小伙子,坐下不超过五分钟就出现臀部以及一侧小腿后侧、大腿后侧麻木。持续看病时间超过一年,走遍西安的各大医院。腰椎、骶髂关节核磁共振结果均未见异常,该检查的不该检查的都检查过了。没有发现任何问题。他只能站着办公,已经产生辞职念头了。
针灸、推拿、各种理疗都坐过,没有任何效果。
如果你是接诊医师,你会怎么考虑?或者说你的大致方向是什么?
关注良哥的人应该不会感到陌生。我在去年七月份就接诊了一例相似的患者,同样的症状,更长的就诊经历。如果加上前年的那位患者,这个小伙子是我遇见的第三例。
之前两例患者结局完美,症状全部消失,这一例患者才刚刚开始治疗,治疗效果让我们拭目以待。
其一、经济基础决定上层建筑。中医根植与农业社会的土壤之中,根植与自然经济。类似于小农作坊的一对一服务,特质决定中医无法开展规模化、标准化复制。而工业化要求的高效、批量、可复制、标准化特点中医都无法满足,只能服务于小众群体。这是根源问题。
现在全国几乎每个县都有中医院,但大部分经济效益不好,远不及同级的西医院,因为建立现代医院的方式,并不适合中医。
近现代西医之所以要建立大规模的综合医院,第一是因为西医的分科越来越细,大部分西医只擅长治疗某一科的疾病、甚至某一科中的某一种病,因此,需要以医院的形式,将众多具有专门特长的各科医生集中在一起。
第二是因为西医需要进行各种检验和仪器检测,越是先进的仪器越是价格昂贵,一台昂贵的仪器,必须集中使用,各科同用,才能很快地收回成本。
中医则不需要建立综合性医院。因为一个真正的中医,诊断疾病主要靠望闻问切,而不是靠仪器检测。
四诊虽然是古老的,但决不是落后的,这是一种信息处理的手段,从古到今的中医医疗实践,证明是有效的。
其二、我在看一本关于五运六气的书籍时,作者有一句话如醍醐灌顶:“作为一个现代人,阅读中医类书籍时,一定要有代入感,要用古人的思维看世界。要谨记天圆地方,牢记24节气与天干地支。”
知识在传承过程中一定会出现偏差,且不说2000年之前的书表达的意思和现在的你理解的意思是不是一回事,就以最简单的人与人之间交流,你确定你表达的就是对方理解的?
在1990年的时候,斯坦福大学有一个心理学的博士生,他的博士论文做了这样一个实验:把被试分成两组(A组和B组),给A组的学生一个清单,单子上列出了一些大家耳熟能详的儿歌的名字。A组学生要做的事情就是,拍桌子,在桌子上把这个节奏给打出来,然后让B组的被试去猜,对方敲打的节奏到底是什么歌?对于B组的被试来说,这个猜的过程并不容易,最后120首歌,B组仅猜出了3首。从概率上来说,只有2.5%。有趣的是,A组的学生认为B组能猜中一半,也就是50%。
那为什么会出现这种现象呢?因为A组的被试认为,这些歌都好熟悉的呀,而且我这么认真地在“拍节奏”,这不是很明显的嘛?A组的人在拍这个节奏的时候,因为他知道那首歌的歌名,比如说“祝你生日快乐”,于是他的脑海里一直在循环着这首歌。比如但是对B组的人来说,他的脑袋里没有“歌名”这个信息,他不知道这首歌具体是什么,那么他直接去听这个节奏的时候对他来说就很难。这是A组所不能理解的。
这个就是“知识的诅咒”,通俗地说,就是一旦你知道了一个信息(学会了一样东西),你就很难想象你不知道该信息(没学会该东西)的情景。你已经知道的那些信息“诅咒”了你。
其三、中医是以“人文科学”为主要方法论的人体生命科学,与以“自然科学”为主要方法论的近代科学有着完全不同的规律。几十年来,我们在继承发展中医事业的大局上陷于盲目,一直沿用“自然科学”的方法——即西医的方法进行中医的科研、教学、临床、管理,完全漠视和违背了中医自身的规律。长达半个世纪对中医的误读,怎能不导致中医事业出现乏人、乏术、乏成果的严重危机呢?
其四、人才凋零。中医是一门“复杂性科学”,既需要哲学的思考,又需要临床经验的积累。中医教育的关键,在于抓好两个重要环节,其一是加强古代人文知识的学习,目的是为学好中医经典著作打好基础,从而能够深刻领会和牢牢掌握中医独到的方法论。其二是加强临床知识和实践能力的培养,因为中医的生命在于临床,能不能培养出大批能看病的中医人才,是衡量中医教育是否成功的主要标准。目前中医院校招收的学生,虽然具有一般的现代科学文化知识,但是对于学好中医所需要的中国古代人文知识素养显然不够。
其五、与中医临床紧密相关的管理,也存在着某些失误。对中医中药进行规范化管理,是必要的,但是一概采用管理西医、西药的模式,则限制了中医事业的发展。
丸散膏汤是历代中医根据不同病情设计的几种剂型,药政部门则只准开汤剂,不准医生根据处方制成其他剂型,否则判以“非法制药”。
很多中药有一定“毒性”,例如生附子、生乌头、马钱子等,用之得当,往往又是起死回生的大药,药政部门不准药店药房备药,临床医生畏法不敢大胆使用,致使中医大量治疗危急重症、疑难大病的有效处方束之高阁。
这些不当的管理措施,抹杀了中医的特点,束缚了中医的手脚,降低了中医治病的疗效,阻碍了中医临床的发展。
我是良哥,是一名非常理性的中医骨伤科医生,擅长手法、中药口服外敷治疗各类颈肩腰痛疼痛,科学分析,科学治疗,关注我,健康路上不迷路!