总之，凡诊得脉大，必脉证相应，方云无碍。如大实而缓，虽剧可生；大实而急，虽静必死。其他如久虚得大脉，利后得大脉，喘止得大脉，产后得大脉，皆为危证难治。
原理：邪气盛则实，正气抗邪，可应于寸关尺浮中沉各部位，在何部候之独大，断为何部之邪气盛，正邪搏斗，区域扩大，故脉形阔大而粗壮，应指有力，内之正气多外出抗邪，内部相应空虚，故重按似力减。《素问·脉要精微论》说：“大则病进”。病进者，病在发展扩大之义。同时必须分阴阳虚实和脉证是否相符来决定治法和兴亡。总之，脉大而得胃气者，虽剧可愈，因有后方群众支前，粮饷兵源不缺，不然难治，其理显明。
应用：伤寒热病；如《伤寒论》说：“伤寒三日，阳明脉大。”又说：“阳明中风，脉弦浮大。”又说： “三阳合病。脉浮大，上关上。但欲眠睡，目合则汗。总之脉大是阳明之病．因阳明之气不充，气外泄才得大脉。
下利小止与宿食当下。如《伤寒沦》说：“下利脉沉弦者，下重也；脉大者．为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。”因脉大为邪盛，所以未止。《金匮要略》说：“人病有宿食，何以别之?师目：寸口脉浮而大。按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤卞之。”又说：“脉紧大而迟者，必心下坚；脉大而紧者．阳中有阴，可下之。”总见大为邪脉，当下。
《黄杰熙医案·怪病》：山西两省霍州市建设银行曹恩明行长之妻于先华会计得怪病，居若常人，不能上楼、上坡．上则眩晕倒扑，十分骇人。多方医治无效，住山医院治疗近1年，B超、cT等检查不出病来，作心脏病试治之，根本无救，院方以“不知为何病”相辞，只好出院回家静养。
霍州市建筑领工牛建英夫妻曾患旷日持久之疑难病，皆为愚快速治愈，现身说法于曹行长名下，共偕至吾家求治。愚诊其脉，寸口大而兼实，关尺沉迟细小，断为气血郁停上焦，难于周流中下两焦所致，上楼、上坡，则郁血上奔冲激脑部．故眩晕扑倒；走平路则无激动，故安然无恙；下楼、下坡．则气血下注，故亦平安。治之以怀牛膝、生代赭石等引血下行之药为方，一剂知，二剂已。结束近2年之休养。随即上班，适逢“九九”重阳节，又是曹行长之生日，王先华随行民等人，登上霍州市效医之最高山峰，上下自如，胜过常八，众皆赞叹。
肺部疾患。如《金匾要略》说：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，一如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。”又说：“久咳数岁，其脉弱者，可治：实大数者，死。”又说：“脾死脏，浮之大坚，按之如复杯，洁洁状如摇者。”总见大为邪脉，脾胃为脉之根本。
虚劳瘀血。如《金匮要略》说：“夫男子平人，脉人为劳；极虚亦为劳。”又说：“劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。”又说：“人年五六十，其病脉大者，痹侠脊行，若肠鸣，马刀侠瘿者，皆为劳得之。”又说：“脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下．男子则亡血失精。”人多谓仲景所论之虚劳为阳虚之虚劳，以温补为急务，用方黄芪建中汤、薯蓣丸、廑虫丸之类，与后世所论之虚劳不同。后世所论者为阴虚劳热之虚劳，治以六、八味丸为先，补阳气者很少。总之脉之所以会大，总是脾胃之气外泄引起，不管是补脾阳，还是补脾阴，总以脾胃为立足点，既“大哉坤元，万物滋生”之义。同时《金匮要略》谈到大脉在诊断瘀血上之作用：“病人胸满，唇痿，舌青，口燥，但欲嗽水，不欲咽．无寒热，脉微大，来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。”治以活血化瘀汤剂，可见此脉大是气虚而血瘀。
邪纲脉诗
大弥如洪不是洪， 形兼洪阔不雷司。
绝无舞柳随风态， 却似移兵赴敢难。
新病耶强知正怯， 夙疴外宾必中至。
《内经》炳进真堪佩， 总为阳明气不竞。
(八)缓纲(即正纲)
缓脉：
脉象：可见于浮中沉三候。按之一息四至，来去和缓从容，不疾不徐。前人形容此脉说：从容和缓、柳梢袅袅、意思欣欣、悠悠扬扬。
主病：缓为平人正脉，睥胃之气正常，阴阳谐和，其余四脏五腑身躯百骸得其滋养，主无病健康。但有兼脉，才以病论：浮缓伤风；细缓湿痹；涩缓血伤；滑缓痰滞；大缓热伤；迟缓虚寒；弱缓脚肿、小便难。总之怠缓为湿中脾经，实缓为热邪嚣张。
原理：阴阳血气和平，无偏亢偏衰之象．所以脉来去从容和缓，不疾不徐，不浮不沉，不大小小，矛盾统一，为平人无病。若有亢卑情况，矛盾斗争，阴卑阳亢则浮缓而大，以外抗风邪；阳卑阴亢则缓而细，中阴湿之邪为痹；血少气多，流之不前，则缓而涩；痰滞于中，来回滚动，则缓而滑；热盛内外，则缓而大；寒盛内外，龟缩不前，则缓而迟且无力；阴气当权，阳气龟缩，则沉缓而弱。沉主水，缓蕴湿，弱乃气血弱，故脚弱下肿小便难。
应用：太阳中风。如《伤寒论》说：“太阳病，发热、汗出、恶风，脉缓者，名为中风。”又说：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。”缓为中土之脉，风木之来，土气被克，所以中风以见此脉而浮。土具冲和，向愈之病．亦得微缓为吉兆：
湿温发黄。如《伤寒沦》说：“伤寒脉浮而缓，手足口温者，是为系在太阴。太阳者．身当发黄，若小便自利首．不能发黄，至七八日大便硬者，为阳明病也。”又说：“太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕．但心下痞者．此以医下之也。如其不下者．病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也，渴欲饮水，少少与之，但以法救之，渴着，宜五苓散。”说明系在太阴而成湿温之源，转入阳明则易化燥，与湿恰为对子，即实则阳明，虚则太阴之义。在具体应用的薛生白《湿热病篇》说：“暑热内袭，腹痛吐利，胸痞脉缓者，湿浊内阻太阴。”治宜利湿化浊．则湿去浊除而脾气升体自健。
支饮不卧。水气射肺，卫气小行，如《金匮要略》说：“支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。”平脉即是缓脉之别名，治宜苓桂术甘汤加杏仁、白芥子。 瘀热瘾疹。如《金匮要略》说：“寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。”又说：“寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，荣缓则亡血，卫缓则为中风，邪气中经，则身痒而瘾疹，心气不足，邪气入中，则胸满而短气。”治宜健脾生血，使血行风自熄。
噎膈反胃。凡是湿痰壅阻上脘之噎膈反胃病，必见缓脉。如《三指禅》说：“凡遇噎膈反胃，脉未有不缓者。”治宜二陈汤加赭石。
正纲脉诗
缓脉从容不迫时， 诊来四至却非迟。
胃阳恰似群光布， 谷气原如甘露滋。
不问阴阳欣得此， 任他久暂总相宜。
若还怠缓须当辨， 湿中脾经步程疲。
五、奇经八脉
(一)何谓奇经?
十二经为正经，各有脏腑相配，互相贯通，血气循环，如走圆圈。故曰：“如环无端”。奇经则不然，八脉各自孤立，既无脏腑之配，更不互相贯通，各行一套，只有通过络脉与正经各自相连，所以名叫“奇经”。打过比喻，正经如江河，络脉如沟渠支流，奇经如湖泽，江河水涨满溢，先溢入沟渠支流，由满溢之沟渠支流再溢入湖泽而蓄之。反之如江河水落，到水位很低时，既变波涛不绝为细水长流情况，湖泽之蓄水，再通过沟渠支流而流入江河补偿之。奇经起蓄水和调济补偿之作用。
昔入有言：“奇经八脉为正经之约束。脏气安和，经脉渊畅，八脉之形无从而见，即经络受邪不致满溢，与奇经无涉。如天雨降下，沟渠满溢，滂霈妄行，流于湖洋之意，正自相符。”但此论只得其一．未能全面周到，即只知“满溢”时，八脉仍然可形而见之，不知脏气经脉枯竭时，八脉仍然可形而见之，不过此时所见之八脉是虚的，以此为别。同时此论详于经．而遗于络，比喻义有不确切之处，既沟渠只能比喻络脉，不能比喻经脉。余以江河比喻经脉，沟渠支流比喻络脉，奇经专比湖泽。则正经、络脉、奇经一者连贯，以之论病探源，则可处处着实不遗。
(二)奇经八脉简摩
(1)督脉：轻取浮而弦长．直上直下，六脉皆见。主风伤身后总摄之阳，故脊强不能俯仰。
(2)冲脉：按之弦长坚实而沉，直上直下，六脉皆见。主寒伤身前冲要之阴，故逆气里急。
(3)任脉：按之紧细而长，推导之则六脉形如豆粒，丸丸而动。主寒伤身前承任之阴，故少腹切痛，男子内结七疝，女子带下瘕聚。
(4)带脉：按之两关左右弹而滑紧，主邪伤中腰带约束之处，故腰腹痛，腰溶溶如坐水中，并主带下。
(5)阳维脉：按之从右尺内斜至寸而浮，主邪伤一身之表，故寒热溶溶不能自收持。
(6)阴维脉：按之从左尺外斜至寸而沉，主邪伤一身之里，故若心痛而怅然失志。
(7)阳跷脉：按之两寸左右弹而浮紧细，主邪伤左右之阳，故阴缓而阳急，腰背苦痛。
(8)阴跷脉：按之两尺在右弹而沉紧细，主邪伤左右之阴，故阳缓而阴急，少腹切痛，疝瘕漏下。
按：奇经八脉，在每遇五痫癫狂，冲逆七疝。项背痉强，少腹切痛，背腰苦痛，发歇不时，以及内外上下无定之怪病，又多发现刚劲不伦，或虚弱异常之怪脉，此乃奇经中之脉，应仔细求之。但是经满溢奇之脉多有力．经枯奇经倒灌之脉多无力，此即奇经八脉属实与奇经八脉属虚之别。
(三)经、络、奇经总论
关于经、络、奇经问题．前已概述，总觉还欠全面．此则补充阐明，以期得一总的概念，便于临床应用。
经者，十二经：络者、十五络。十二经各有一络，而睥又另有一大络，再加上任、督二脉为十五络。经起中焦，随营气下行而上，故经脉常升主气，诊在寸；络起下焦，随营气上行极而下，故络脉常降主血，诊在尺。
奇经则不然，经满溢络，络满溢奇。反之，经枯则络随之而枯，奇经却倒灌而补充之，故诊其脉亦怪异不居，或现于寸，或现于关，或现于尺，或现于寸关尺二部，或只见于左，或只见于右，或只见于浮，或只见于沉等等，总之其脉怪异于常，故谓之奇。在一般情况下，此脉绝不可见，虽在特殊情况下，即在满溢或极虚时，乃可见之 经脉直行上下，主流通，疾病易入而易出，脉多寸浮而紧。故仲景《伤寒论》以六经定法，主传经立解、
络脉横行左右，难于流通，邪伏隐僻，既难入。又难出，治之则升散艰难。因此，络脉受邪较缓，故多为久病痼疾，症多因热而成，脉多尺数而涩。孙思邈《千金要方》，多以络病为久病立说。叶天士承孙思邈之遗绪，故其所遗之医案，问出“久病入络”之诊断，并以“活络为要”立法、处方、用药，颇得治络病之心传要领。
奇经为湖泽，不随正经循环，受邪更缓，邪既难入，更难外出。所以初病多责之经，久病多责之络;久病再缠绵不解，又多责之奇经。明乎此，则“运用之妙，存乎于心。”
经言：“络处经外。”意思是外邪之入侵，先自络始，络满入经，而在经流连不散，又反溢入络，则成痼疾。这与天雨降下，由沟渠入河流，河流不能消水，涨势不已，有可溢入沟渠。到江河水落时．沟渠中仍可瘀满脏东西相仿佛，臭气熏天，影响卫生，还得转回来疏通沟渠一样。此中理致，宜活看，不宜胶着不移，矛盾自可解决。所以“医者，意也。”既贵融汇贯通，其中以“通”字为紧要。
六、评气口九道图
李时珍《奇经八脉考》，为历代研究脉学之翘楚，其中颇有综纂提高之功．并极力推赞“气口九道脉”，又为之绘出“九道图”，引歧伯之说以明之，认为是 “泄干古之秘藏云”!今之医多弄不懂，所以不能讲究此图，并不明义。
为了落实此图起见，今作分析于下：气口本为一条脉，何能分为“九道”呢?道者、道路之道，只有一条道路，何得别为九条道路，显然在定名上是错误的。退一步说，权宜以几道而论，以其图数之，明明是十三道，怎么也归不上九道呀!思之，其意不过是三部九候，把“候”字误认“道”字，引出千古迷惑不解。由此可见，九候是真，九道脉是假。再加上阳维或阴维与冲、任、督三脉，在候时特异，则气口可以十三候，两手则为二十六候。今撰出《气口二十六候图》于后，并详细说明，供学者参考取用。
至于李氏所引歧伯之说，作“九道图”之根据，因古书转相抄写，多有文字上的错误，理沦不通，实践不合，李氏认为是圣意，不加改正，囫囵取之，是以讹传讹。
李氏博学多闻，是儒医，即当时的高级知识分子医师。就以儒家之亚圣孟子说过：“尽信书，不如无书。”又说：“吾于武成取二三册而已矣!”孟子周人，对当代武王、成王之事犹不尽信，大约只取信十分之二、三，以此例之，李氏上距歧伯4千多年，何能见《内经》托名成书而尽信，所以欲得通儒确实很难。
作者对医学坚持理论与实践相结合的态度，即其说言之成理，行之不悖者信之，否则存疑待考，决不盲目信从。作者所撰之两手寸口诊法二十六候图。就是这样来的。
两手寸口六部脉共二十六候，两手之阳跷脉、阴跷脉、带脉及或阳维、或阴维，每只手共去三脉，未计算入内，九候加督、冲、任、阳维(或阴维)，共十三候，两手计之则为二十六候。是根据中医阴阳五行理论，和自己多年临床实践体验，确属不误。
阳脉在表主浮候，阴脉在里主沉候．生脉在中央，象上之意．居中央灌溉四旁，主中候。其中脏腑之候，有确属不移之义，故未例出脏腑之名，中央则为经脉循行之地，经脉直行，故“中央直者”之来源于此，只例出阴阳经脉之名以代表。其中心为君主之官，不直接主生，故不例，只例十一经之名。命门为孤藏，在两肾中间，即水中之火，借三焦而行气，不立经名，手少阳故可代之。
脉为血脉，丽肺气而运行，故左尺中央手太阴、手阳明之金下生肾水，上生膀胱水，为五行之“天一生水”。水上行到左关中央，下生肝木，上生胆木。足厥阴肝借手厥阴心包络之木气，而心包络又是心之宫城，即心膜，故脏与经皆列于左寸中央，手厥阴木下生心火，上生小肠相火。肝胆之木气上达又有心包络相代，故转而下行至右尺中央，上生三焦相火，下生命门相火。手少阳相火上炎，手太阳相火下照，交于右关中央，上生胃土，下生脾土。土气上行，居于右寸中央，上生大肠燥金，下生肺金。金为乾天之象，经脉下行至左尺中央，天一生水之根据在此。此为十二经五脏六腑之配法，与阴阳五行和临床实践完全一致。
至于奇经八脉，无脏腑之配，其脉异常。阳维行于皮肤之表，故从右尺三焦斜向 |
