肾病综合征高度水肿案

郝某某，男，29岁，河北省沙河市农民，1999年12月18日就诊。

1999年5月6日发病，高度浮肿，大量蛋白尿，曾在沙河市医院，石家庄二院住院，诊断为肾病综合征，经治缓解，于7月3日出院；8月1日复发，在家治疗2个多月，10月6日又去石家庄二院住院20天，26日出院；11月1日去和平医院住院，曾用强的松，阿赛松等，病情持续加重，医院下病危通知书，因钱已花光，失去治疗信心，于是12月17日出院，18日家人将其抬到沙河市中医院就诊。

就诊时见高度浮肿，体重由病前66公斤增加至90公斤，大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量3.8g，胆固醇10.6mmol/L，血浆总蛋白32g/L，A15g/L，尿少，腹部和大腿皮肤绷裂，不断向外渗水，同时可见满面通红，痤疮感染，咽红而干，口干口苦，舌红绛苔黄，脉滑数。辨证为热毒炽盛，水瘀互结。治宜清热凉血解毒、活血利水，方用犀角地黄汤、五味消毒饮、当归芍药散合方加减：水牛角丝（先煎）30g 生地15g 丹皮10g 赤芍15g 蒲公英30g 金银花15g 野菊花15g 天葵子10g 紫花地丁10g 当归12g 川芎10g 白术10g 茯苓15g 泽泻15g 淮牛膝15g 车前子（包）15g 石苇30g 白茅根30g 白花蛇舌30g 丹参30g，每天1付，水煎服。同时服鲤鱼汤，1斤左右鲤鱼1条，去鳞及内脏，加砂仁，葱白，生姜，食醋各少许，清炖，每天1条，吃鱼喝汤。2天开始利尿，1周水肿消退，能下床活动。坚持用上方治疗1月，各项指标恢复正常，于2000年1月24日出院。出院后坚持门诊治疗1年多，身体恢复良好。

本案要点：

一 这个病人的西医诊断是典型的肾病综合征。

二 用激素治疗无效。

三 中医的疾病诊断是水肿。

四 中医辨证为热毒炽盛。

五 中医的治法为清热凉血解毒，活血利水。

六 选方为犀角地黄汤、五味消毒饮、当归芍药散加味。

七 食疗方是鲤鱼汤。