经方不传之秘系列004：桂枝加附子汤

桂枝加附子汤也是一个桂枝汤的加味方。

附子是伤寒论中最重要的药物之一，按三部六病体系来说，是六病主方的十二味主药之一，称其为元帅药也不为过。

附子

附子的药证如下：

黄煌老师《五十味药证》云：附子主治脉沉微与痛证。

日本吉益东洞《药征》云：附子主逐水也。故能治恶寒，身体四肢及骨节疼痛，或沉重，或不仁，或厥冷，而旁治腹痛、失精、下利。凡附子中病，则无不瞑眩。甚者脉绝色变，如死人状。顷刻吐出水数升，而其所患者，顿除也。余尝于乌头煎知之，附子逐水也明矣。

附子——淡附片（黑顺片）

在临床上使用附子时，一定要注意以下两点：

一是请大家注意以上东洞所说的服用附子剂以后的“瞑眩”现象。

二是一定要先煎附子半个小时以上，并且一次把水加足，煎煮时不可中途加凉水，如果一定要加，要加开水。

古本《伤寒论》

《伤寒杂病论》原文记载此方之药物组成与方中各药用量为：

桂枝三两(去皮)，芍药三两，甘草三两，炙，生姜三两(切)，大枣十二枚(擘)，附子一枚(炮，去皮，破八片)。

此方所用的附子，其单位也是以个数计量的。

根据实际称重，一般认为：一枚附子重15克左右。大一点儿的附子重25克左右。

一般的按一枚附子等于15克计算。也就是按一两计算。

桂枝加厚朴杏子汤推荐量：

原方原量：

桂枝45克，芍药45克，甘草45克，生姜45克，大枣45克、附子15克。

常规标准量：

桂枝9克，芍药9克，甘草9克，生姜9克，大枣9克、附子3克。

附：

《伤寒杂病论》桂枝加附子汤相关条文：

1 辨太阳病脉证并治（上）

20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

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