《金匮悬解》下利,大承气汤,白头翁汤,桃花汤

下利二十二

下利,脉反滑者,当有所去,下之乃愈,宜大承气汤。

1 宿食在中,郁格阳气,不得内交,无复阴气之翕聚,是以脉滑。滑即浮大,阳不内交。

  下利之脉,当沉紧弦迟,而反滑者,知宿物阻格,当有所去,下之乃愈,下宿物则利止。

下利二十三

下利己瘥,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。

  下利愈后,至其从前病起之期而又发,以病根不尽故也。当下之,以绝其根。

论;余也不知何为病根不尽。虚实之证用大承气,仍是下阳明以和阴阳之意。是不是又停食成实。

下利二十四

热利下重者,白头翁汤主之。

  肝气遏陷,郁生下热,魄门重坠者,宜白头翁汤。白头翁清少阳之相火,黄连清少阴之君火,黄柏、秦皮,泻厥阴之湿热也

1 厥阴之利,厥热往复,厥去热来,利当自止,此是一定之理。而反不止,热过伤阴也。肝脾郁陷,肛门坠胀有下重感,或小腹坠胀之义。白头翁汤,清其下陷之热过,不可过用,有故无殒,过则伤本,越治越重。此当知,此类病多一剂知,二剂已。愈后也无在用之理,不愈则治不对路。白头翁汤标注,取二升,温服一升,不愈,再服一升。

论;本条同厥阴四十六。热复而利不止也。

下利二十五

下利便脓血者,桃花汤主之。

  久利不止,木郁血陷,寒湿腐败,风木摧剥,故便脓血。桃花汤,粳米补土而泻湿,干姜温中而驱寒,石脂敛肠而固脱也。

1 下利而便脓血,此是下利五六日不止,下焦滑脱,木气陷泄也。湿寒木陷,下焦滑脱,血陷下瘀,风泄而出也。桃花汤,粳米补土而泻湿,干姜温中而驱寒,石脂敛肠而固脱。

2 脾肾湿寒,下焦脱陷,风木疏泄,血之亡脱也,桃花汤,温寒建中,升陷固脱也。下焦滑脱,木气也陷,愈陷愈泄也。桃花汤建中,木升有路,木升则血升。此脓乃瘀血热腐也,瘀故紫黑,利加腐为脓也。虽是脓血,不为湿热。

论;本条同少阴二十七。本条为湿寒之利,区别上条热过之利。(本条与上条,一寒一热)

现代之高血脂,血脂厚,皆为木陷血滞也,气陷血瘀之义。

附方 卷十三·内伤杂病

 《外台》黄芩汤六</h2>

 治干呕下利。

1 此是太阳少阳二阳合病,胃腑不容之呕利,此因外感之闭也。

论;本条黄芩汤之干呕下利,对比呕吐二十一,黄芩加半夏生姜汤之呕吐下利也。

  此不为虚证,外感经郁,胃腑不容之呕利。虚证误用,寒凉伤中,重者则除中,切记。

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