老中医治水肿

本虚标实，急当治标。益气、温阳、健脾活血、渗利水湿，拟益气温阳利水汤(自拟经验方)加味。黄芪40克，党参15克，苍术、白术各10克，川厚朴9克，陈皮9克，大腹皮12克，制附子9克(先煎)，肉桂4克，淫羊藿15克，仙茅15克，补骨脂15克，丹参15克，泽兰12克，当归9克，茯苓30克，猪苓12克，泽泻12克，怀牛膝12克，车前草30克。5剂。每日1剂，水煎服。二诊(1978年11月10日)：前药服5剂，尿量大增，每日可达3000毫升以上，腹胀缓解，纳食已思，但舌苔仍腻厚，两脉沉细已有力。前方去陈皮加干姜9克，加强振奋脾阳，再服7剂。三诊(1978年11月18日)：颜面、腿部水肿全消，尿量2000~3000毫升，饮食已正常。前方7剂。加服金匮肾气丸9克，每日3次。四诊(1978年12月2日)：前方再服10剂，取隔日1剂，金匮肾气丸9克，每日3次。此后，患者半年未住过心血管病房，年内感冒亦可院外口服药物而愈。患者1~2个月来中医科诊疗1次。每于病情平稳时加用玉屏风散；感冒加剧咳嗽，泡沫痰时加用小青龙汤以温肺化饮，食欲不振则以六君子汤化裁；水肿加剧时则仍以此益气、温阳、活血、利水法为主方加减化裁；心悸加剧时则加人生脉散方以益气强心，均能收到很好的疗效。病人延寿10年，享年60岁寿终。

【按】益气温阳利水汤(自拟经验方)黄芪、党参益气；苍术、白术、干姜温脾阳；仙茅、淫羊藿、补骨脂、肉桂、附子温肾阳；当归、川芎、泽兰、益母草活血通络；茯苓、猪苓、泽泻、车前草渗湿利水。此方虽然有益气温运脾肾之本，但本方主导思想还是以利水治其标。该方根据“血不利则为水”之论是很值得注意的。风心病，心功能不全，待水邪去后即要注意生脉散(人参、麦冬、五味子)及补肝肾之阴药物的应用，此外，也当注意益心气补心阳还要加用敛心阴、心阳药物(龙骨、牡蛎)的应用。当患者易外感时还要用玉屏风散小量常服以预防外感。

引自《戴裕光医案医话集》