多节段“钳夹型”颈椎病

多节段“钳夹型”颈椎病

传统观点 -- 后路手术的优点：扩大椎管容积，保留颈椎活动节段。缺点：间接减压是否充分，轴性疼痛，C5神经根麻痹。

最新观点：

1、王新伟（长征医院）、吴文坚（瑞金医院）等通过后路手术治疗多节段“钳夹型”颈椎病，提出颈椎后路手术后前方致压物减轻（消失）的现象。

颈椎后路减压术作用：脊髓向后漂移（间接减压）；‚前方突出椎间盘减小/吸收（直接减压），进一步改善神经功能。

2、Koakutsu等发现：后路手术后1年，60%患者出现明确的椎间盘团块缩小。

（  J Orthop Sci 2010;15:71）

机制探讨：

· 局部炎症反应相关的突出椎间盘吸收（resorption）

· 新生血管

· 自身免疫

· 脱水机血肿消退（dehydration）

· 基质代谢作用

· 细胞吞噬：macrophage

· 细胞因子：MMR-3

· 制动、曲度恢复（王新伟）

  但确切机制尚有待进一步研究

Spine 2006;31:1247–1252

（No.16）

---------------  END  ------------