【DRG付费】从吃货角度看DRG支付制度

按疾病诊断相关分组预付费制度（DRG-PPS）是指在DRG分组的基础上，通过科学的测算制定出每一个组别的付费标准，并以此对医疗机构进行预先支付的一种方法。DRG本质上是一种按病组打包的定额付费，实现同组病例统一支付标准。

与当前的按项目支付相比，按DRG付费根据预先设定的DRG支付标准付费，迫使医疗机构获得利润的方式由既往的增加产出变成进行成本控制，医疗机构只有合理控制成本，提高服务效率才能得到结余，获取收益。

举个不太恰当的例子说明一下按项目付费和DRG打包付费的区别。

如图，一个吃货去火锅店吃饭，单点就是按项目付费，套餐就是DRG付费。

我们可以看出，这些东西如果是按项目付费，吃货应支付263元；如果按DRG打包付费，吃货只需支付168元，这个支付标准是根据专家经验、历史成本、统计分析等预先设定的。

可见，按项目付费模式下，吃货点得越多，饭店赚得越多；DRG付费模式下，套餐的支付标准已经预先设定，因此饭店想获得足够的利润只能进行成本控制。

成本控制主要来源于两大方面，一是政府层面可以通过羊肉集中采购等方式降低饭店采购成本，二是饭店层面通过精细化管理压缩运营成本并调整收入结构。

理想的局面是，饭店通过合理的成本控制获取了足够利润，吃货们也因为实惠的价格吃得高高兴兴。

与此同时，高端饭店由于运营成本较高，在低价套餐方面再怎么控制成本也很难盈利，因此转而只做难度较大食材丰富的高价套餐，这也有助于促进行政部门一直倡导的分级诊疗局面的形成。

当然，如果医保平台不给力的话，DRG付费也可能走向它的另一面。饭店为降低成本减少人工服务，改用劣质食材，为提高翻台率压缩吃货平均就餐时间等。最终，吃货不开心，纷纷差评，饭店也不开心，抱怨道：“不是我们心黑，钱都让平台抽走啦！”

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