2021/04/20【肾病】远离魔性的伤肾元凶

膜性肾病

在伤肾的跑道上，究竟谁跑得最快？《养生堂》现场的赛马大会上，跃出了一匹伤肾的黑马！它不仅跑得比高血压肾病、糖尿病肾病、IgA肾病等我们熟悉的肾病都快，还有“脾气怪”和“有偏爱”两个特点！到底是什么肾病被称为肾病家族的“黑马”？为什么专家说它是一种磨人又魔性的肾病呢？

肾病作为一个“隐性杀手”，发病率逐年上升，在中国的发病率是10.8%，也就是说十个人里可能就有一个肾脏病患者。

常见的肾病有：高血压肾病、糖尿病肾病、IgA肾病等等，但还有一类肾病，大家可能不太了解，它有几个特点：

◆发病率近年来直线上升，在各类肾病中攀升速度最快。十年前这种特殊的肾病只占原发肾病的10%，十年间从10%上升到25%。

◆反复发作、迁延不愈，用免疫抑制剂治疗复发率为50%，一部分患者进展为难治性肾病综合征，严重也可发展为尿毒症肾衰竭。表现为大量蛋白尿、高度浮肿、难控制的高血脂、低白蛋白。

◆中医认为这种肾病背后有一组特定证型，对症下药效果好。

病例：张阿姨是一位深受这种特殊肾病困扰的患者，2003年首次发病，一夜间突发腿脚水肿，她二十年间因为这种肾病反复就诊，在激素和免疫抑制剂的副作用下增重50斤，停药就反复，尿蛋白7克以上，血糖和血压也出现了异常，伴随有严重乏力、起不来床。

张阿姨回忆，自己发病的头一年特别容易感冒，总是咳嗽、咽喉不利，大便溏泻一天至少4、5次，第二年四月份就查出肾病了。最后张阿姨在余主任处进行中药治疗，慢慢的尿蛋白减少，目前尿蛋白0.49克，血糖、尿糖都正常了，体重减了10斤。

原来这匹伤肾黑马的真面目就是——膜性肾病。膜性肾病的主要病变部位是基底膜，基底膜一旦损伤，通透性就增加了，导致原来不能排出的一些蛋白质通过基底膜排出，所以尿液中出现了尿蛋白。

通过证候学的调查结果显示，脾虚湿热的人更容易被膜性肾病盯上。

因为膜性肾病的病机，与金元四大家之一李东垣著名的“阴火”学说相关。李东垣认为：脾虚后水湿停聚、瘀而化火，就是“阴火”，与阴虚内热产生的“阳火”相对。

如果您身上已经出现了大便溏泄、乏力、咽喉不利、舌苔黄腻等脾虚湿热的特点，一定要早干预早调理，远离这种磨人的肾病。

余主任在临床上抓住根本病机，用健脾祛湿、清热和络的方法治疗膜性肾病，取得了很好的疗效。为了预防和远离这种可怕的肾病，余主任也带来了两款家庭调理药膳。

健脾祛湿和络方

防己黄芪汤加减化裁

【药材】黄芪、党参、白术、茯苓、防己、紫苏叶、黄连、黄柏、连翘

针对脾虚湿热人群

黄芪双叶粥

【食材】生黄芪10克、紫苏叶10克、荷叶10克、薏苡仁10克、芡实10克、粳米100克

黄芪是补气圣药，补肺、脾、肾三气，荷叶祛湿降脂、通络固涩，苏叶祛风、抗过敏，芡实健脾固涩，薏仁健脾祛湿。

【做法】

1. 生黄芪、紫苏叶、荷叶三味药加水100毫升浸泡30分钟，文火煮5分钟去渣，取汁50毫升。

2. 薏苡仁、芡实、粳米熬粥，粥成后加药汁，文火煎煮3-5分钟。

【适宜人群】大便溏泄、乏力、咽喉不利、舌苔黄腻等脾虚湿盛的人，季节性过敏的人也适用。

针对轻微水肿蛋白尿人群

双须饮

• 玉米须30克：清热利湿、固涩

• 莲须10克：固肾涩精

【用法】泡茶代茶饮。单纯水肿，没有蛋白尿的人，可以只喝玉米须。

专家出诊信息

余仁欢

中国中医科学院西苑医院肾病科

周二、三下午 周四全天 周日上午

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。