肝血虚,其病理症状用方探讨

形成原因

耗用过度——

女性胎产失血史、流产、月经量过多;各种急慢性出血、耗脑过度(思虑不停)、体劳过度、久视伤血、熬夜。

生化不足——

饮食过少、荤食少、脾胃功能不足、久病不愈、瘀血阻络。

禀赋不足——

四诊显症
形体偏瘦、唇甲色淡、面色少华或萎黄或色淡、语声偏细语速快、舌体偏瘦、脉细,触诊手凉。
病象机理

血与气的关系

厥阴肝经本为多血少气,体阴用阳,病则血常不足,气反有余,气盛更可耗血,而气无血作支撑,气的正常功能也不免呈现紊乱之态。

血亏气易——胁胀或痛、嗳气矢气及觉稍舒、女子胀痛多连少腹(下腹部)、胸闷、经前乳房胀痛、经血见瘀、月经不调、情绪低落、治宜逍遥散(姚荷生)

——兼气郁化热:自觉心中烦热,易怒,睡时多梦,饥而不能多食,或渴而不能多饮,女子经色深红,或夹紫色筋膜,量或较多,或量少不畅而拖延难浄,舌尖边红,苔少或白,或做黄,脉细弦兼数。治宜养血疏肝兼清热.如丹栀逍遥散。(姚荷生)

血亏气易乱(乱郁 乱动

——治宜理气

——月经不调、胃肠功能紊乱系列症状

血亏气易

——治宜静气

——眩晕抽搐、巅顶胀痛手不能近

血亏气易浮(亢)

——治宜敛气

——潮热汗出,入睡汗出,汗出觉凉;头顶胀热、冷敷吹冷风可缓解、口干口苦时头胀热加重;可用连梅四物。

血亏气易弱——

——气血相关,一荣皆荣,一损皆损。

食欲不佳、头目眩晕、少气懒言、乏力自汗,治宜八珍汤、归脾丸。

血不载气外达——

——怕冷可不都是阳虚。

怕冷、手脚偏凉,不耐疲倦、疲劳欲寐,四肢无力。

血亏易受邪(常见

正虚则易受邪,内伤则易外感。认清正虚致病的标本,在论治当中尤为重要。例如血虚受风之咳嗽,祛风药效不显著,或反复发作,则可采用养血祛风之法。

血亏易受风——怕风、吹风、吹空调则头痛、吹风易外感且不宜痊愈

血亏易受湿——怕湿怕水较常人更为显著、腰酸身痛,证如秦艽四物汤(伍炳彩老先生经验方:四物汤加秦艽 木瓜薏苡仁 蚕砂)。

血亏易受寒——证如当归四逆散、当归生姜羊肉汤;手足冷痛紫暗、恶寒得暖而减、少腹冷痛、痛经得热而缓、月经推迟。

血亏而受热——证如丹参银翘饮(朱进忠)

血亏易生邪

血亏易生风——手掌痒、眼睑跳动、手足震颤、肌肉瞤动,

血亏易瘀——皮肤瘀斑(血小板少)

血虚生热——手足心热、潮热汗出;血亏受热,

血亏夹湿——证如当芍药散

血亏风动——证如连梅饮

血虚生燥—桑麻丸

血亏不养

血不养筋——颈脖酸痛 腰痛 四肢多劳易酸痛、经脉拘急

——韧带松弛:站立时欲后仰、有时走路时不平衡(腰椎肌腱不稳);颈椎变形,退行性病变

血不养心神——入睡难、易受惊惕、易紧张、健忘、心慌心悸、脑空洞无力感、头脑糊涂感、紧张时、运动时头晕

血不养肝魂——眠浅易醒梦多。

血不充盈冲任——月经推迟、经量少色淡,重则闭经;行经期疲倦、腰痛加重。

血不养经络——手脚发麻、身麻

血不盈目——用眼疲劳、眼干涩、眼部怕风、眼胀、视物模糊、夜盲。

说明——临床变化多端,本文显证仅为有限举例。

论治

可参用四物汤,血中有热可用刘师凉四物(生地 丹参 赤芍 川牛膝)血亏兼不养筋者可用补肝汤,血阴亏者可用一贯煎,兼气不足者可用八珍汤,兼心血不足者可合归脾汤。

  1. 补血者先宜补气,方如八珍汤,补气生血。

  2. 补血贵流通,宜加活血行气之品,如川芎 香附。

  3. 肝肾同源,补血宜加补肾之品,如菟丝子 续断。

  4. 兼气血堵塞者宜通补,药选当归 丹参 藏红花 鸡血藤 赤芍 川牛膝等;兼痰湿者可选补血偏燥之品如何首乌;血阴不足,可选补血偏静之品如熟地黄 白芍 阿胶 枸杞子 龙眼肉等。

    PS:本文来自跟诊刘英锋教授之心得体会

整理作者:王言嘉

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