柴胡量大则散, 量小则升, 故在小柴胡汤中, 柴胡用量宜大

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[作者简介]赵馨，山东中医药大学中医八年制学生。

[指导教师]郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

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柴胡，始见于《神农本草经》，本药味苦微辛，入肝、胆、三焦、心包经络。其性轻清上升，宣透疏散，常于透表泄热，和解少阳。又疏肝解郁，宣畅气血。

张仲景书中有柴胡者十余方，多用其和解泄热，舒畅气血，清胆截疟。小柴胡汤中，柴胡用量宜大，才有较好得解热之效，仲景还以小柴胡汤治疗妇女经期外感寒热，热入血室，症见月经卒止，小腹胀满，寒热往来，夜眠不安等，亦是用其和解泄热。

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《伤寒论》四逆散，功效疏肝理脾，透解郁热。治邪犯少阳，枢机不利，阳气内郁，阴阳不调之“热厥证”，或肝脾不和，脾失转枢，致阳气不达四末之手足厥逆者。证属无形气郁，与阳衰阴盛之寒厥迥异，故手足不甚凉，或指头微温，多脉弦有力。

《日华子诸家本草》谓柴胡“补五劳七伤，除烦止惊，益气力，消痰止嗽，润心肺，添精补髓，天行温疾，热狂乏绝，胸胁气满，健忘”

柴胡量大则散，量小性升，其升阳与升麻相似，故常相配伍，但柴胡善升达肝胆生发之气，亦能梳理气滞，振奋中土以升提脾胃清阳。而升麻重在升提脾胃清气，故张元素说：“补脾胃药，非此阴用，不能取效。”