低血糖急救只会补葡萄糖?主任:回去看指南! 2024-08-03 03:51:20 查房时总躲在大部队后面的是不是你?主任一提问就低头的是不是你?但该来的总会来 TAT~~~盘点那些永远也不会缺席的上级提问 —— 一点一滴都是成长啊~以下内容来自丁香园论坛,感谢各位战友的支持与分享~糖尿病低血糖如何紧急处理?@韦医师:内分泌主任问到,糖尿病低血糖是内分泌常见急救疾病,低血糖怎么处理。但是主任一般我们都说补充葡萄糖或者食用淀粉类食物。反问,怎么补,量和时间,还有该怎么后续监测,有指南我们就要按标准的一套来。当时问倒了一大群博士,规培。姜还是老的辣啊!回来查了指南,口服 15 ~ 20 g 葡萄糖,15 min 监测一次。血钙正常的患者为什么会低钙性抽搐?@huajess:主任提问,血钙正常的患者出现低钙性抽搐,而旁边血钙低的患者却从没出现过低钙的表现。为什么?嗯,我当时是回答不上的。正确答案:我们现在检验科所做的生化是血清钙,是结合钙与游离钙的总和。而只有游离钙具有生理作用。pH 跟白蛋白对钙的分布有直接影响。pH 升高,游离钙与白蛋白结合增多。总钙不变。所以血钙正常的碱中毒患者会出现低钙抽搐。而白蛋白下降的病人,虽然血清钙减少,但其实减少的部分是结合钙,所以没有低钙的症状。低蛋白的血清钙校正公式: 纠正的血清钙(mmol/L)= 血清钙(mmol/L)- [ 0.02 × 白蛋白(g/L)] + 0.8 或纠正的血清钙(mg/dL)= 血清钙(mg/dL)+ 0.8 × [ 4 - 白蛋白(g/dL)]内脏器官引起疼痛的位置?@chivu1980:主任有次查到一个右半结肠癌的病人,问我如果这个人出现梗阻,你觉得最可能的腹痛位置在哪儿?性质如何?内脏疼痛一般定位较为不明确,但却有节段性。主要还是考虑组织胚胎发育的过程。前肠(foregut):胃、十二指肠前半部「一般认为是十二指肠乳头以上的部分」、肝、胆囊、脾、胰腺,也就是都由 celiac trunk 供血。中肠(midgut):十二指肠后半部分(十二指肠乳头开口以下),空肠、回肠、阑尾,升结肠,近侧三分之二的横结肠,也就是都由 SMA 供血。后肠(hindgut):其余的结肠,直至直肠(但不包括肛管),都由 IMA 供血。虽说内脏传入神经通过腹腔神经节换元后容易产生重叠,但是大致的位置还是可以区分的,也就类似于 celiac trunk、SMA 和 IMA 一样。即:前肠相关器官器官内脏痛——上腹部,中肠器官疼痛——脐周,后肠器官疼痛——下腹部,而且都是在中线附近,且定位不十分明确。回到主任的问题,右半结肠癌梗阻,那么梗阻以上的肠段肠内容物增多,即盲肠、回肠甚至空肠扩张,都是中肠器官扩张,内脏痛应该在脐周 。答了脐周之后,主任又问是偏上还是偏下,这个就比较容易理解了吧。肾上腺素在药物过敏抢救中怎么用?@吴建民wjm:在抢救一药物过敏反应病人后,主任提问:肾上腺素在抢救药物过敏反应和心脏骤停病人二者用量、用法有何不同?.......最怕空气安静了........见没人回答,主任说:肾上腺素的用法应区分有灌注心律和无灌注心律,因为二者用量、用法迥然不同。对于严重过敏反应或过敏性休克,肾上腺素用法、用量(成人)及给药途径,必须根据患者的病情而定。▸ 对一般病人「指收缩压 〉40 mmHg」应用肾上腺素的方法过去一般采用皮下注射,近年来主张肌肉注射,它比皮下注射吸收快,皮下注射完全吸收需要 6 ~ 15 min。首剂宜用 0.3 ~ 0.5 mg 肌肉注射,注意:首剂剂量不宜采用 1 mg im。因可引起某些病人血压极度上升,而导致脑出血,也可诱发室性早搏。甚至室速→心脏骤停!如无效可在 5 ~ 15 min 重复给药。或按以下处理。▸ 抢救极危重病人「指收缩压 < 40 mmHg,或有严重喉头水肿征时」应用肾上腺素的方法:0.1% 肾上腺素溶液 0.1 ~ 0.3 mg 稀释在 10 mL 生理盐水中,5 ~ 10 min 缓慢推注,同时观察心律和心率,必要时可按上述时间重复给药。注意:肾上腺素是首选药物,但不能应用心肺复苏的剂量(如 1mg 静脉注射)来抢救过敏性休克,因为心肺复苏是骤停心律,而过敏反应是有灌注心律。两者剂量不同,切不可混淆!!!抢救心脏骤停病人时肾上腺素的用法(成人):对心脏骤停病人毫不犹豫地、极快地给予肾上腺素。一般给药程序是 1mg(每 3 min)静脉注射。如何鉴别喷射性呕吐?@囝楠楠囝:老师问如何鉴别喷射性呕吐。脑子转来转去,想着的是喷涌而出,控制不住的吐?或者是喷射性距离更远?最后老师说了一个词,让我一直都忘不掉。他说,躲不开。解释就是,有时候醉酒或者胃内容物较多时候也会感觉是喷出来,但是对于个人而言是会有意识地躲开人群或者跑向 WC 。但是颅内压增高的喷射性呕吐是完全躲不开的。为什么刚做完手术不能喝鱼汤?@孤狼长啸:主任查房问:为什么刚做完手术可以吃东西的时候不能喝鱼汤,老百姓又称之为发物。我没回答上来。主任说,鱼里含花生四烯酸,在人体被转化成前列腺素,继而影响血小板凝集,影响切口愈合。为什么 75% 酒精消毒作用最好?@编号一零二六:刚下临床时,有一次,主任问我,酒精消毒是不是浓度越高越好?当时,愣住!后来主任才说,酒精浓度越高,越容易使蛋白质凝固,在细菌外壳形成一层坚固的包膜,而不容易将细菌杀灭。而浓度较低的 75% 酒精却不能形成此种包膜,故消毒作用最强。策划 | 龚珠萍 小舒克 树洞君投稿 | chenhong@dxy.cn 赞 (0) 相关推荐 低血糖症的诊断及检查费用 低血糖症的诊断及检查费用 患者血糖 1.1 mmol/L 昏迷入院,却是因为吃了阿司匹林?! 84 岁男性患者,家属发现其意识不清后,急呼 120,急诊人员到达现场后测末梢血糖:1.1 mmol/L,给予 50% 葡萄糖 40 mL iv,患者意识随即转清,随后跟随 120 急救车来我院急诊. ... 低血糖晕倒怎么办?低血糖急救,3个方法要牢记 低血糖想必大家不论是自己还是身边人都见过,大多都是因为营养不良.困饥饿造成的,虽然以目前的技术还无法根治,但低血糖一但晕倒对神经系统影响极大,如果不及时抢救治疗,昏迷超过6小时就会造成无法恢复的脑组织 ... 患者反复低血糖晕厥,补糖治疗有效,80% 的医生都会漏诊这种疾病! #1 病例概述:患者女性,57 岁,6 年前无明显诱因开始出现头晕.胸闷.心悸,随后出现晕厥,就诊于当地医院测血糖低(具体值不详),诊断为「低血糖症」,给予补糖治疗有效. 6 年间多次因「低血糖症晕厥 ... 糖尿病患者最怕发生低血糖!怎么预防怎么急救看这里!(值得收藏) 低血糖的预防和处理 撰文 马洁 赵芳 编辑 保健君 糖尿病患者在降糖治疗的过程中发生低血糖事件,可能是心血管疾病或者脑部受损等致残率.致死率增加的原因,一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件,可 ... 低钾越补越低!只知道补氯化钾可不够 这是一次例行查房,小戴是一个刚从省城某大医院内分泌进修回来的女医生,病史是由住院医生徐医生汇报的. 病人是一个 60 余岁的女性,她是由于反复乏力 2 年就诊,主要的化验室结果是低钾血症. 曾在其他医 ... 拉面哥妻子在面摊因低血糖晕倒 现场急救方式惹争议 原标题:拉面哥妻子因压力太大晕倒,围观主播决定"晚6-早6"不吵了 3月19日,山东"拉面哥"妻子突然晕倒被紧急送医一事引发关注,网友称其晕倒或因压力太大.劳累 ... 【案例分享】一例低血糖患者的急救 (来源:腾讯视频) 1 [案例] 新 春 快 乐 患者王某,中年男性,因慢性基础性疾病:高血压2级:因饮食欠佳,于12日20:00前来就诊,自诉心慌.气短.手足麻木,立即测末梢血糖为3.2mmol/L ... 低血糖--糖尿病低血糖的原因、诊断、急救与预防 转自中国民间医学网:http://www.zgmjyxw.com/ 生病了其实是身体告诉自己最近有些不好习惯对身体有影响了! 好习惯可以让自己身体快速恢复和益寿延年! 01 - 糖尿病低血糖的原因.诊 ... 低血糖--低血糖的急救 转自中国民间医学网:http://www.zgmjyxw.com/ 生病了其实是身体告诉自己最近有些不好习惯对身体有影响了! 好习惯可以让自己身体快速恢复和益寿延年! 01 - 低血糖的急救 一.主因 ... 5%葡萄糖注射用途 葡萄糖注射液可以治疗低血糖 导读:5%浓度的葡萄糖注射液应用范围比较广泛,5%浓度的葡萄糖注射液可以用作药物的载体,也是很多水溶液药物的重要配方,除此之外葡萄糖注射液还可以用来治疗低血压及低血糖等病症,疗效比较显著,还能够在短时 ...