糖尿病患者如何选择降糖药？

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糖尿病是一种受遗传因素、环境因素及生活习惯所影响而导致的慢性代谢性疾病。

糖尿病治疗领域存在多个“50%”现象，在预估的糖尿病患者人数中，只有约50%的患者能被诊断，诊断后约50%的患者接受治疗，治疗后约50%的患者能达到理想的血糖控制目标，达到治疗目标后仅有约50%的患者能取得理想的治疗结局。糖尿病患者处境堪忧。

改善糖尿病现状须重点解决以下三大难题：

难题一：如何提高HbA1c达标率，使低血糖风险降低？

糖化血红蛋白（HbA1c）是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。研究发现，使用二甲双胍、磺脲类等传统抗糖尿病药物进行单药治疗，不能有效保持血糖控制的长期达标，且单药治疗的失败率随治疗时间延长而增加。

为了将血糖控制在安全范围、实现HbA1C控制达标，众多国内外指南都将二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂+二甲双胍作为联合用药的推荐方案。专家表示，胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能障碍和肝糖输出增加是2型糖尿病的核心病理环节，二甲双胍可减少肝糖输出改善胰岛素抵抗，DPP-4抑制剂也可减少肝糖输出，同时改善β细胞功能缺陷，促进胰岛素的生物合成与释放。两者具有天然的降糖机制互补优势。

对于低血糖问题，专家表示：“DPP-4抑制剂是一种基于肠促胰素为基础的新型降糖药，不会增加低血糖的发生风险。分析显示，DPP-4抑制剂不增加体重，且低血糖发生风险低。”

难题二：如何保护胰岛功能，延缓糖尿病进展？

2型糖尿病进展的一个重要原因是胰岛功能的进行性衰退。传统降糖药物尽管能够有效控制血糖，但却不能有效阻止疾病进展。与传统降糖药不同的是，DPP-4抑制剂不仅可显著改善患者血糖水平、降低HbA1c，且具有明显的胰岛保护功能。

难题三：如何控制糖尿病与心血管相关的潜在风险？

糖尿病患者的心血管风险明显高于非糖尿病患者。美国健康与营养调查发现，糖尿病患者心血管和全因死亡风险是非糖尿病患者的2-3倍。因此，患者在关注降糖有效性的同时，须特别关注降糖药物的心血管疾病潜在风险。

琥珀酸曲格列汀是超长效二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂，每周只需口服一粒，即可有效控制血糖水平。医伴旅能够为患者购买到碧康原厂曲格列汀，可为糖尿病患者提供更为便利的选择，使患者的生活质量得到了极大的改善。

心血管安全性研究结果表明，DPP-4抑制剂作为常规治疗的一部分，在为糖尿病患者带来降糖获益的同时，不会带来额外的心血管风险。