糖尿病患者如何选择降糖药?


糖尿病是一种受遗传因素、环境因素及生活习惯所影响而导致的慢性代谢性疾病。

糖尿病治疗领域存在多个“50%”现象,在预估的糖尿病患者人数中,只有约50%的患者能被诊断,诊断后约50%的患者接受治疗,治疗后约50%的患者能达到理想的血糖控制目标,达到治疗目标后仅有约50%的患者能取得理想的治疗结局。糖尿病患者处境堪忧。

改善糖尿病现状须重点解决以下三大难题:

难题一:如何提高HbA1c达标率,使低血糖风险降低?

糖化血红蛋白(HbA1c)是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。研究发现,使用二甲双胍、磺脲类等传统抗糖尿病药物进行单药治疗,不能有效保持血糖控制的长期达标,且单药治疗的失败率随治疗时间延长而增加。

为了将血糖控制在安全范围、实现HbA1C控制达标,众多国内外指南都将二肽基肽酶IV(DPP-4)抑制剂+二甲双胍作为联合用药的推荐方案。专家表示,胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能障碍和肝糖输出增加是2型糖尿病的核心病理环节,二甲双胍可减少肝糖输出改善胰岛素抵抗,DPP-4抑制剂也可减少肝糖输出,同时改善β细胞功能缺陷,促进胰岛素的生物合成与释放。两者具有天然的降糖机制互补优势。

对于低血糖问题,专家表示:“DPP-4抑制剂是一种基于肠促胰素为基础的新型降糖药,不会增加低血糖的发生风险。分析显示,DPP-4抑制剂不增加体重,且低血糖发生风险低。”

难题二:如何保护胰岛功能,延缓糖尿病进展?

2型糖尿病进展的一个重要原因是胰岛功能的进行性衰退。传统降糖药物尽管能够有效控制血糖,但却不能有效阻止疾病进展。与传统降糖药不同的是,DPP-4抑制剂不仅可显著改善患者血糖水平、降低HbA1c,且具有明显的胰岛保护功能。

难题三:如何控制糖尿病与心血管相关的潜在风险?

糖尿病患者的心血管风险明显高于非糖尿病患者。美国健康与营养调查发现,糖尿病患者心血管和全因死亡风险是非糖尿病患者的2-3倍。因此,患者在关注降糖有效性的同时,须特别关注降糖药物的心血管疾病潜在风险。

琥珀酸曲格列汀是超长效二肽基肽酶IV(DPP-4)抑制剂,每周只需口服一粒,即可有效控制血糖水平。医伴旅能够为患者购买到碧康原厂曲格列汀,可为糖尿病患者提供更为便利的选择,使患者的生活质量得到了极大的改善。

心血管安全性研究结果表明,DPP-4抑制剂作为常规治疗的一部分,在为糖尿病患者带来降糖获益的同时,不会带来额外的心血管风险。

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