硫酸氢氯吡格雷应避免与这些药物联合使用

第一，氯吡格雷与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、艾司西酞普兰合用会增加发生出血的风险。可能是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂影响了血小板的止血功能，导致出血风险增加。应避免联用

第二，质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑能降低氯吡格雷的疗效，原因可能是抑制CYP2C19介导的氯吡格雷生物活化。若联用会使氯吡格雷的血小板聚集抑制作用降低，从而导致血栓事件的风险增加。所以应避免联用，

第三，氯吡格雷和二氢吡啶类钙通道阻滞剂如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平联用可能导致抗血小板作用降低和血栓事件风险增加，所以应避免联用

第四，氯吡格雷与非甾体抗炎药如布洛芬、醋氯芬酸、塞来昔布联用会增加胃肠道出血的风险，应避免联用

第五，氯吡格雷与抗凝血药如华法林、肝素、利伐沙班联合使用，会导致出血风险增加，如必须联用，应注意出血的迹象，最好是避免联合使用

第六，氯吡格雷与CYP3A4诱导剂如利福平、苯巴比妥、卡马西平联合使用，会导致氯吡格雷活性代谢产物的血药浓度升高，抗血小板作用增强。应避免联合使用

第七，葡萄柚汁会降低氯吡格雷活性代谢产物的血清浓度，所以服用氯吡格雷期间应避免摄入葡萄柚汁

第八，氯吡格雷会增加瑞格列奈的血清浓度，应避免联用

第九，氯吡格雷与CYP3A4抑制剂如酮康唑、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素联合使用，会导致氯吡格雷活性代谢物的血药浓度降低，血栓风险事件增加，应避免联用

第十，氯吡格雷应避免与双嘧达莫、地尔硫卓、维拉帕米中的任何一种药物联合使用