治疗高血压,为什么让加服叶酸?

服叶酸?没听说过叶酸可以降压呀!专家说他患的是H型高血压。“H型高血压?”这下老杨更懵了。

提到高血压,几乎所有人都知道是一种常见的慢性病,而且也是心脑血管病最主要的危险因素,脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。临床上,高血压分为原发性与继发性。

原发性高血压又称高血压病。那么,H型高血压又是怎么回事呢?

当人的空腹血浆中同型半胱氨酸平均水平≥10微摩尔/升时,就被称为高同型半胱氨酸血症,伴有高同型半胱氨酸血症的高血压,就被称之为H型高血压。

有研究发现,我国H型高血压占高血压患者的75%以上,其中女性有69%、男性有91%为H型高血压。

病因:多因吃得不对

目前认为,引起同型半胱氨酸升高的原因主要有蛋氨酸摄入过多,即动物蛋白摄入过多;维生素B6、B12与叶酸摄入不足,尤以叶酸摄入不足密切相关;肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍;甲状腺功能减退;与遗传代谢有关等。

危害:中风危险更大

同型半胱氨酸是甲硫氨酸的中间代谢产物,它对血管内皮细胞产生毒性作用,引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化,并增高血中血小板的黏附性,从而导致动脉硬化斑块的形成;刺激动脉平滑肌细胞过度增长,干扰血管平滑肌的正常功能,促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬,致动脉粥样硬化,导致心脑血管疾病剧增;同型半胱氨酸升高还会使血小板存活期缩短,黏附性与聚集性增高,从而促进血栓形成。

不难看出,同型半胱氨酸水平升高不仅是脑卒中也是心梗发生的重要因素。在高血压患者中,血同型半胱氨酸升高5微摩尔/升,卒中风险增加59%;降低3微摩尔/升,可减少卒中风险约24%。研究发现,我国高同型半胱氨酸人群发生中风的危险较普通人群增加87%。

治疗:降压同时叶酸

H型高血压患者身受高血压与高同型半胱氨酸血症的双重危害,所以治疗也应当双管齐下。若同时有效控制上述两个因素,就可能使卒中发生率和死亡率大幅降低。其中,降压药预防卒中的效果是十分明确的。

研究表明,收缩压每降低9 毫米汞柱和(或)舒张压每降低4毫米汞柱,可使卒中风险降低36%。

降低同型半胱氨酸最安全有效的途径是补充叶酸。曾有研究结果显示,年龄大于55岁的心脑血管疾病或糖尿病患者治疗5年后,叶酸组的平均同型半胱氨酸水平较安慰剂组降低3.3微摩尔/升。叶酸组卒中风险较安慰剂组显著降低25%。因此有学者指出“补充叶酸=预防卒中”。

国内外学者合作的研究结果表明,补充叶酸总体上能显著降低18%的卒中风险,使无卒中病史者的卒中风险显著下降25%。给予适当人群补充叶酸可作为卒中一级预防措施,通过显著降低同型半胱氨酸水平来减少卒中风险。

针对H型高血压的治疗,可选用斯利安叶酸片,同时降低血压和同型半胱氨酸。

另外需要说明,由于在同型半胱氨酸的代谢过程中必须有足够的叶酸来参与,也就是说,体内的同型半胱氨酸之所以能降下来,是由于补充了足够叶酸所起的作用,当同型半胱氨酸降到正常时,一旦停止补充叶酸,高同型半胱氨酸血症即会再次发生,也就是说补充叶酸应当是长期的。

那么,有患者担心,长期补充叶酸会不会过量而对身体造成伤害呢?

叶酸实际上是一种B族维生素,是维持人体正常生理活动的一种必须营养素,当其在身体中的含量超出正常需要量时即会随体液排出体外,所以完全没有必要担心体内叶酸过量的危害。

食物中的叶酸很不稳定,对温度特别敏感,高温甚至日光的照射都可能被破坏,富含叶酸的食物比如绿叶蔬菜、水果、坚果、蛋、豆类及动物肝脏、肾脏等往往要经过加热烹饪后才食用,往往不足以满足人体的需要,所以对高血压患者来说,日常饮食中应当注意多吃新鲜水果。

最好每天有一两种能生吃的蔬菜,比如生菜、冰花菜、西红柿、萝卜等。此外,高血压患者可以每天服用含有叶酸的药物来补充叶酸,只需要0.8毫克,即可满足需要,但要长期坚持。

需要提醒的还有,高血压患者每半年应当检测一次同型半胱氨酸水平,以便对这项心脑血管病的危险因素进行及时而有效的控制。

(0)

相关推荐

  • H型高血压除了吃药,还要补充它

    H型高血压除了吃药还要补叶酸.mp37:37 来自糖友健康大讲堂 H型高血压 H型高血压是高血压合并高同型半胱氨酸血症,从它的命名我们就可以看出它是高血压与高同型半胱氨酸血症的双重危害,这种类型的高血 ...

  • H型高血压补充叶酸3个月了,同型半胱氨酸没降低,该咋办?

    H型高血压补充叶酸3个月了,同型半胱氨酸没降低,该咋办?

  • 镇肝熄风汤加减治疗高血压

    肝肾阴虚肝阳亢,眩晕耳鸣血压高.失眠多梦烦躁怒,尿赤不畅和遗精.腰痛腿酸脉弦细,四肢麻木舌黯红.育肝肾阴镇肝阳,镇肝熄风生龙骨.牛膝元参生牡蛎,二地桑椹芍枸杞,肝阳上亢眩晕重,加入夏枯灵磁石.阴虚火动 ...

  • 天麻钩藤饮加丹参,穿破石治疗高血压

    ​[方剂名]天麻钩藤饮,出自<中医内科杂病证治新义> [组成]天麻9g 钩藤12g(后下)石决明18g(先煎)栀子黄芩各9g 川牛膝12g杜仲益母革桑寄生夜交藤朱茯神各9g [用法]水煎, ...

  • 中医临床|五苓散加减治疗高血压

    五苓散方出张仲景<伤寒论>,属于太阳病表里双解的方剂,由泽泻.猪苓.茯苓.桂枝.白术五味中药组成.全方具有利水渗湿,温阳化气的功效.原方治疗外有表证,内停水湿,头痛发热,烦渴欲饮,或水入即 ...

  • 泽泻湯加味治疗高血压病

    高血压是指动脉血压过高,即舒张压超过12千帕(90毫米汞柱),或收缩压在40岁以前超过18.7千帕(140毫米汞柱).可分为原发性高血压(高血压病)和继发性高血压(症状性高血压)两大类.前者是一种病因 ...

  • 叶酸治疗高血压,前因后果在哪里?均衡饮食很重要!

    叶酸治疗高血压,前因后果在哪里?均衡饮食很重要!

  • 『常用方剂』 祛痰剂 : 温胆汤加味治疗高血压脑病(临床)(燥湿化痰)

    徐某,男,52岁.2009年10月11日就诊.患者有高血压病史8年,就诊前突发眩晕,伴见肢体麻木.头疼呕吐.口眼歪斜.语言不清等症状.血压165/105毫米汞柱,舌质红.舌苔厚腻,脉滑数.辨证其属高血 ...

  • 『常用方剂』 温胆汤加味治疗高血压脑病(临床)

    徐某,男,52岁.2009年10月11日就诊.患者有高血压病史8年,就诊前突发眩晕,伴见肢体麻木.头疼呕吐.口眼歪斜.语言不清等症状.血压165/105毫米汞柱,舌质红.舌苔厚腻,脉滑数.辨证其属高血 ...

  • 五苓散加减治疗高血压

    五苓散方出张仲景<伤寒论>,属于太阳病表里双解的方剂,由泽泻.猪苓.茯苓.桂枝.白术五味中药组成.全方具有利水渗湿,温阳化气的功效.原方治疗外有表证,内停水湿,头痛发热,烦渴欲饮,或水入即 ...

  • 四妙勇安汤加味治疗高血压脑出血的临床运用体会

    摘 要:高血压所致自发性脑出血是临床常见危重急症,存活患者约80%存在神经功能缺陷症状.我们近年来运用四妙勇安汤加味对16例急性期脑出血患者进行了治疗,发现该方能快速改善患者昏迷.头痛.呕吐.便秘等症 ...