针灸治疗中风之后手功能障碍

中风在临床上是非常常见的一个疾病，随着我国老龄化的严重，脑中风患者的概率也在不断的上升，对于脑中风的治疗方式还是比较多的，但是对于中风后遗症大多数的人都是选择康复训练以及中医治疗方式，那么下面我们就看下针灸治疗中风手不伸。

针刺合谷穴的方法得有讲究，首先针尖方向需透向后溪穴。后溪是八脉交会穴，经气通于督脉，“督脉为阳气之海”，配上多气多血的合谷，使阳气外达手掌，从而使手部经络畅达。其次，补泻手法予捻转补法，使整个手掌酸胀疼痛。中风病是气虚血瘀，虚实夹杂，而选用多气多血的经脉穴位，需调动此经经气，补法是补其不足，补其气，使其经脉气血平和。最后，针刺深度可达2～3寸，针身方向透向后溪，结合解剖来讲，整个针身横穿过手掌，从而穿透除拇指外其余四指间的肌肉，使其被动活动，带动肌腱，从而使手指发生被动屈伸运动。

火针是针灸疗法中重要的方法，是将特制的针具烧红至发白刺入穴位，从而达到温经散寒，通经活络的作用。井穴是十二正经在四肢末端的穴位，多为经脉的起止穴位。临床上多用于危急重症或热证，也可用于经气的激发。所谓“所出为井”就是说经气的初始多为井穴。后溪前面已经讲过，是通于督脉的穴位，督脉为阳脉之海，刺之可激发经脉气血。火针点刺井穴和后溪穴，是取火针的“热”引经脉的“热”，以热引热，从而使阳气透达肢体末端。观察发现，中风的患者偏瘫侧肢体都是冰冷的，这时候“引热”成了关键，肌力的增加也在于此，从现代医学来讲，以上的操作均可增强手掌的血液循环，血液所携带的营养物质就可营养手掌，从而使肌力等功能逐渐恢复。

彭氏以“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上注于目而为精”的理论为基础，参考王肯堂在《证治准绳》卷七中，按八卦划分眼区与观眼识病的记载，结合临证实践，逐渐形成新的针灸治疗方法，主要内容有：

（1）眼球经区划分方法：两眼向前平视，经瞳孔中心做一水平线并延伸过内外眦，再经瞳孔中心做该水平线之垂直线，并延伸过上、下眼眶。于是将眼区分成四个象限，再将每一个象限划分成两个相等区（即四个象限，共分个相等区）此八个相等区就是八个经区。（如下图）

《素问·阴阳别论》：“左右者阴阳之道路也”。杨上善注：“阴气右行阳气左行”。左眼属阳，阳生于阴，八区排列顺序是顺时针的。右眼属阴，阴生于阳，八区排列顺序是逆时针的。伛各经区所代表的脏腑，左右皆同。

经区口诀：

一区肺和大肠 二区肾和膀胱

三区三焦 四区肝和胆

五区中焦 六区心和小麻

七区脾和胃 八区下焦

每区占的范围，以钟表作比喻。用时针计算为90分钟。例如左眼一区由10时 30分至12时，右眼逆行，右一区7时30分至6时，余此类推。

八区计十三穴，1、2、4、6、7这五个区，每区一脏一腑，即肺、大 肠、贤、膀胱、肝、胆、心、小肠、脾、胃脏腑各占1/2。3、5、8区分别为上焦、中焦、下焦。眼针的穴位不另起名，根据“看眼察病”和经络分布的八个经区，穴位在眼眶外一周，距蓠眼球一横指以外，上眶在肩毛下标，下眶离眼膣边缘2分许叫做“眼周眶区穴”，总共有八区十三穴。

（2）观眼识病法：主要观察白睛血络的形状与颜色的变化，作为诊断疾病的依据。如血络根部粗大为顽固性疾病；血络曲张或怒张示病情较重；血络延伸，甚则涉及黑睛或其他区，说明病证多有传变，或有合病、并病发生；血络交叉、分叉多，为郁症的传变；血络隆起，多见六腑病证；血络模糊或片状，多见肝胆病证；血络垂露，见于胃区，说明有虫积，出现在其他区多属血瘀。如果血络色鲜红属实为新病；紫红是热盛；深绛为重证；紫黑当新病转热；红黄相间，示轻证；淡黄说明病情好转；淡红色主虚证或寒证；暗灰色示病久。

（3）取穴原则：眼针取穴有三种：①循经取穴：看眼各经区，在与症状相符合的有血管形色变化部位取穴。②看眼取穴：不管什么病，只在眼球区血管变化最明显的经区取穴。③三焦取穴：又叫病位取穴，如头部、上肢、胸腔疾病取上焦穴；上腹部、胸背部及其脏器的疾病取中焦穴；腰觝部、小腹部，生殖、泌尿系统和下肢疾病取下焦穴。

（4）找穴方法：①用点眼棒或三棱针柄在“眼周眶区穴”的范围内平均用力轻轻按压，出现酸、麻、胀、重、发热、发凉、微痛或感觉舒服的现象都是穴位的反应。此时可以稍加压，使皮肤出现一个小坑。作为针刺点的标志。也有的人并无任何感觉，按压后则在皮肤上出现小坑处针刺之。②用经络测定仪找穴，探索导子按压时，仪表上指针读数最高是穴。③按选好经区针刺，以瞳孔为中心找准经区界线，在经区界限沿皮直刺或横刺。

（5）针刺方法：用32号5分不锈钢针，先以左手指压往眼球，并使眼眶内皮肤绷紧，右手持针，轻轻刺入。多平刺和斜刺，但不可超越所刺的经区。也可直刺。一般不用手法，如针后没有“得气”可以把针稍微提出一点,重新调整方向刺入。“得气”时可有种种感觉，如触电样或上下窜动或酸、麻、发热、发凉，或感到轻松愉快，非常舒服。有这种“得气”者，效果必好。无任何感觉为 “不得气”则效果不佳。如需补泻时，顺着眼针经穴分布顺序进针为补，逆着进行则为泻。经观察1000例患者，经用“双窗法”结果表明，完全符合者626例，占 62.6%，总符合率为99%以上。运用眼针疗法，对“188例中风偏瘫患者运动机 能即刻效应的临床观察”，以针后肢体立即抬高的厘米数为指标（超过5cm以上），阳性率达85.66%，并有41例患者，治疗后产生即刻步行的效应，占总数 18.55%。对常见的六种疼痛性病证442例的临床观察，对腿痛有效率为97.6%,肩痛为96.8%，腰（腿）痛为96.8%，头痛为87.4%，胃脘、胁痛为82.6%。总有效率为92.17%。对103例正常血压调整作用的临床对照观察，经统计学处理，有显著差别。

医案选

例1:中风（脑血栓形成）

路XX，女，43岁，沈阳微电机厂医生。

1979年9月10日夜间，突然右半身不能活动，当即入院治疗。患者神志清醒，面色微赤，形体胖，六脉沉缓，右半身肌力为0级，眼诊双上下焦区有改变，血管粗而颜色赤。该患者为肝风内动。

处方：眼针双上、下蕉区。

治疗经过：针刺入后，右腿即能抬起，右臂亦能活动。令其离床，由陪护人手提输液瓶，眼眶带针，试令行走，即逬步自如，与无病相同。满室惊奇，欢声四起。次日即出院，步行回家。共针5次，二旬后即上班工作，迄今健康如初。

例2:眩晕（高血压）

郑X X，男，50岁，1976年10月8日初诊。

患者素有高血压，觉头晕，目眩，眼干。左限角膜白斑，右眼则为义眼。诊见：神清， 面赤，舌红少苔，脉弦，左关尤甚。血压170/100mmHg。

处方及治疗经过：太渊脉刺，针体微颤，起钟后量血压为156/90mmHg。复诊时血压为160/100mmHg。试眼针双肝区，留针10分钟，血压150/98mmHg。三诊:主诉症状减轻，头清目明，精神轻爽。血压120/80mmHg。仍刺双肝区，针后血压无改变。四诊时血压150/90mmHg,按年龄计算,仍在运常治围，故无何症状。试再作眼针，针后血压为130/90mmHg。

例3：丹毒

李XX，女，19岁，1977年6月10日初诊。

患者素健，忽于腿上起红斑如掌大，扪之在于浅表，并伴有夜间发烧39力，曾注射青、链霉素未效。诊见：神清体胖，面赤，舌质干，脉来浮数。看眼肺区有凰管怒张，其色红中带黑。白血球，15，300/mm3，分叶85%，淋巴26%。证属肺热。

处方：眼针肺区穴。

治疗经过：针后20分钟，白血球10，000/mm3，分叶61%，淋巴39%。当夜热退，次日红斑色浅。针刺3次痊愈。

例4：腰痛

田X X，男，47岁，沈阳市文教一厂工人，1976年10月4日初诊。

患者因扭伤而致腰痛，左下肢疼痛麻木，行路困难。经摄片检查3、4腰间盘明显脱出，外科检查，梨状肌损伤，用按摩手法并服药治疗，仍不能走路，必须扶着人慢行，举步困难，不能翻身，自己不能上楼，由陪护人背进诊室。直腿抬高试验，针刺前左腿抬50cm，右腿抬45cm；脉沉迟，两尺无力，看眼中、下焦区均有明显变化，顔色浅淡，血管较粗。辨证为督脉受损，阳气虚弱。

处方：眼针双侧中、下焦区。

治疗经辻：针1次后，左腿抬67cm，右无腿抬63cm。针2次后，疼痛大减，扶着人能走。针3次后，自己可以慢慢行走，疼痛麻木均减。针5次以后，两腿均能抬至74cm。

刮痧、按摩、拔罐这些都是中医的特色治疗方法，对促进血液循环，疏通经络有特殊功效。

许多人家里有拔罐、刮痧板，却不会使用，只好束之高阁，现在咱们就拿下来，擦一擦，准备派上用场。

什么时候刮痧，什么时候拔罐，从哪里刮起，拔多长时间等，常常困扰大家。下面看看中医专家的解答：

按摩之后进行刮痧，刮痧不够，拔罐来救，它们相辅相成，交叉循环。结合使用，会有意想不到的功效。

按摩

有人说，按摩的技法那么多，两句能说清吗?其实，从治病的角度来看，按摩中80%的手法都是花拳绣腿，何为补何为泻，其实你大可不必浪费时间研究这些，能够一招制敌，何必先摆出100种花架子呢?

按摩一定要找准经络，穴位找不准慢慢来，离穴不离经就行。如果肚子上压着痛，你要看痛点压在什么经上，然后就按摩腿上相应经络的穴位就行了。胃经上痛的就按腿上的足三里，脾经痛就按阴陵泉……这只是举例，临症还有更适宜的穴位可选。

有关按摩的方法，痛点不明显的经络和穴位按摩效果差，就像风筝线断了或半路打结了，要多按摩敏感的穴位。还有，敲打和按摩的作用是相似的，可以替代使用(例如敲胆经和胃经)。

刮痧

对刮痧的误解

有人畏惧刮痧，觉得那是损伤皮肤的一种疗法。其实这是一种误解，误解的原由就是你没有亲自感受过，只是凭着视觉的经验，就像西医对中医的误解一样，拒绝实际的体会，只凭感观的成见。可当你真正刮过一次，且必须找个懂刮痧技巧的人来操作，你当时就会接纳这种方法，并连呼痛快。

拿颈椎病这个极普遍但是很难治愈的疾病来说，用刮痧法真是手到病除。当然还有很多疾病，如心血管疾病的预防和早期治疗，如果能巧用刮痧法，将会有多少人躲过心脏搭桥的煎熬呀!

刮痧善于补虚祛寒

刮痧最好使的工具是刮痧板，再配上一瓶刮痧油，就全了。有人觉得刮痧只适合热症、实症，这真是“千古奇冤”。其实，刮痧补虚去寒的效果更妙。

某人感冒发高烧,这时有人说，刮刮痧，去去火，于是就在后背膀胱经刮痧，痧一出，火就散了，大家认为是泻火了;其实是用体内的积热把后背的风寒赶走了，所以应该说是祛寒了。说祛火呢也对，但不是你所理解的那种光热无寒的火。

刮痧最善补虚，但补的不是气血两虚的虚，而是因瘀而虚的虚。

举个例子，有个患者的右手腕不知为什么一点劲儿都没有，甚至拿不起书包，手指还总是发麻。到医院，医生说可能是颈椎或者是脑神经的问题。可核磁共振都查了，也查不出个原因。于是去找了位中医专家朋友帮忙诊治，专家说：“手发麻说明气脉是通的，只是气至血未至。”

手腕部缺少气血，怎么能有力量呢?但他本人并不是气血很弱的人，所以必有阻塞之处。专家于是在他的右臂上仔细查找，发现他肘部天井穴上方有一点按下去痛不可忍，已经形成了一个硬结。

他说，这地方两个月前踢球时曾摔伤过，当时没管它，疼了3天就不疼了，没想到变成了瘀滞。专家在他的痛点及整个三焦经刮痧，当刮到接近手腕的时候，手已经运动自如了。

身体弱者，需先培补气血

如果你身体太弱，还是要先培补一下气血再刮，否则是不出痧的。一定要清楚，痧不是你用刮板刮出来的，而是体内的气血顶出来的。所以当我们用力刮也不出痧的时候，那就是体内的气血没顶到那里，就别再白费劲了。

刮痧的实质

有人说，出痧就是人为地造成了血管的损伤，是毛细血管的破裂。其实，刮痧是将粘着在血管壁的瘀血清除到血管外，然后再经血液重新吸收入血管，经过全身的循环，将刮出的废物从尿液排出。

值得一提的是，将血管壁的瘀血清除以保持血管的弹性和空间不会变小，也是西医的梦想，但是西医无法可施，或是说施不得法，只能用扩张血管的药或抗凝剂来保持管道通畅，从而来保障供血。

为了不确定的瘀血而使整个血管的血液都被抗凝，这注定要改变血液的正常成分，并人为地造成易出血症状，甚至造成血管壁失去弹性而变硬。

这就好比是我们家的白墙上有一个黑点，我们只要用湿布一擦就掉了，可我们却找来了高压水枪，把整个房间都冲刷一遍，搞得是墙皮脱落、房屋损毁，真是得不偿失呀!我们小小的刮痧板却能轻易地解决血管的瘀血，这可是世界医学难题，你不觉得这很奇妙吗?

消灭苍蝇，一只苍蝇拍就够了，那些洋枪大炮都派不上用场。你愿意为了消灭屋里的一只苍蝇而用大炮把你家炸平吗?可我们在医院里却经常上演着这一幕而不知不觉，或无可奈何。

什么时候该刮痧？

说了半天，那么什么时候该刮痧呢？刮痧因为擅长补虚祛寒，所以身体内有寒气，有血淤的时候，最好使用刮痧的方法来解决。

怎样刮痧？

刮痧要顺着经络刮，最好是从上到下，这样比较顺手;刮板和皮肤保持45度以下的锐角，比较不痛。刮痧时最好能用上腰劲，这样会很省力。其实，自己去体会，手法是最容易掌握的。

仍然会有些人心存顾虑：刮痧会不会有什么副作用呀?这小心是对的，下面的人群是不适合刮痧的。

1.心脏功能弱的人很容易晕倒，尤其是坐着刮时更容易出现这个问题，一般会有心慌、头晕、恶心的症状。

2.气血很虚弱的重病人不要刮，会白白耗费他的气血，这样的人刮出的瘀血不会被带走，出来的痧很久都下不去。

3.有皮肤病的人也先别刮，因为不知皮肤病的来龙去脉，有时会把内毒引出来却排泄不掉。

4.孕妇不要刮，安全第一。

5.癌症病人也不建议刮，会出现许多不可预知的问题。

6.对于有出血倾向的人来说，刮痧是双刃剑，特效和危险并存，没搞清病因情况下也别刮。

7.6岁以下的小孩先别刮，可用捏脊替代。

8.血压很高的人也先别刮。尽管刮痧对于高血压有特效，但特效的东西都不是平安药，如果不能确保安全，还是先回避风险吧!

总之，刮痧会加速血液循环，对心脏是很好的锻炼，作为防病来用，安全有效。

拔罐

通常我们的肩膀很痛，用刮痧法，只要一出痧症状马上减轻;但有时刮了半天也不出痧，肩膀疼痛依旧，为什么会这样?

主要有两个原因：一是病灶点很深，刮痧法触及不到;二是气血不足，体内的气血没有顶过来，瘀血就难以出来。

刮痧无效，拔罐补救

这时用拔罐法可马上见效。病灶点深的，如果一拔很快出现黑紫印，那深层的瘀血就被拔出来了;如果还是罐下无痕，那就要耐心地在此处拔几天，每天10分钟，直到出现黑印为止。

拔罐可补可泄。如想补肾，就光在肾俞穴拔罐;补胃呢，就在中脘和足三里拔罐。如拔的地方太多反而会将气血分散，达不到补的效果，会白白泻耗了气血。

拔罐具有引血功能

拔罐最棒的功能就是它的引血功能。有个糖尿病病人，膝盖下足三里附近有个直径两寸的溃疡点长期不愈合，使用了各种消炎药，也敷贴了中药生肌散之类，都没有效果。

后来医生让患者每天在腹部中脘穴拔一罐，同时在患侧大腿胃经从髀关→伏兔→阴市→梁丘→犊鼻，一路拔下来，5个罐同时拔上，连拔4天，每天5分钟，再用生肌散，一贴而愈。为什么?通过拔罐把好血引下来了，破损自然就被修复了。

拔罐操作方法没什么严格要求，买个枪式的真空罐，省得再去点火。拔前可在皮肤上抹点润滑油，这样拔皮肤不会痛。拔的时间以觉得舒服为准，气血虚弱的就少拔一会儿。但是湿气较重的人很容易起疱(尽管起疱疗效更好)，会影响洗澡和皮肤的美观，所以拔的时间不要太长，也不要拔得太紧。

总之，这几种方法结合治疗见效快，效果显著，是大众普遍认可的治疗多重疾病的方法。但它们也稍微有些区别，例如感冒、中暑，落枕、肌肉痉挛适用刮痧治疗；颈肩疼、腰背疼、风湿利用拔罐就可以治愈；失眠、颈肩疼痛、肠胃不适等可以通过按摩来缓解。