五仁通便汤治疗便秘100例

笔者在五仁丸的基础上加减化裁，组方五仁通便汤治疗便秘，疗效显著，现总结如下。

一般资料

100例均为门诊患者，年龄最小8岁，最大93岁;均为3天以上不排便，严重者10天以上未排便。

治疗方法

五仁通便汤基本组成：杏仁、桃仁、麻子仁、郁李仁、瓜蒌仁各12～15g，当归、肉苁蓉、怀牛膝各15～20g，青皮、陈皮、大腹皮、莱菔子各12～15g，槟榔15g。热秘加大黄10～15g，生地黄25～30g，番泻叶3g；气滞便秘加枳实15g；气虚便秘加党参、白术、黄芪各20～30g；血虚便秘加生何首乌20g；冷秘加肉桂、炮姜各10g。以上方药将五仁捣烂同煎，番泻叶用热药汤浸泡即可。配合饮食调理，定时排便，适当运动。

治疗结果

疗效标准：治愈：2天以内排便1次，排便通畅，质润，伴随症状消失；好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状减轻；未愈：症状无改善。

治疗结果：治愈69例，好转31例。

体会

便秘是临床常见病多发病。五仁通便汤方中五仁捣烂入药，其中脂质成分充分溶解吸收，达到非常好的润肠作用。五仁均为药食两用之物，其通而不伤正、润而不致泻。麻子仁甘平质润多脂，补益润下；郁李仁体润滑降，善行大、小便，行气导滞，润肠通便，兼能利水消肿；杏仁苦泄降气，有苦杏仁、甜杏仁之分，润肠通便之功相同；桃仁苦甘平，归大肠经，活血消痈兼润肠通便，现代药理研究其有镇痛、消炎、通便等作用；瓜蒌仁甘寒润滑，长于润燥通便；牛膝功偏于下，善补肝肾，引血下行，引药下行。五仁合用增强通便之力，配当归、肉苁蓉则增强补益肝肾之功。肉苁蓉补肾阳、益精血，又能养阴润燥、润肠通便，温而不燥，补而不峻；

当归补血之功较佳，又能柔肝止痛、消肿、润肠通便等；青皮、陈皮同系一物，老嫩不同，功效各异，相须为用，理气止痛除食积气滞，现代研究证实，二者均含挥发油，对胃肠有温和的刺激作用，能促进胃液分泌，助消化、排胃肠积气，除腹胀；槟榔轻泻、消积导滞、行气利水，治食积气滞、腹胀便秘；莱菔子通结肠、消积导滞之力大，消食除胀、破气导滞；大腹皮行气利水、理气除胀。全方配伍，共奏温肾益精、养血润燥、润肠通便之功。随辨证结果选加参、芪、大黄等，疗效较好。服药1～3剂即可，久服则恐润降太过，反有伤正之弊。

作者 / 高于英

云南省中西医结合医院