爱诺实例 | 中美治疗方案雷同却完全不同

患者甄女士，51岁，2015年8月发现右侧乳腺肿块，约1.85×0.8 cm。2015年11月行“右乳切除+前哨淋巴结活检术”。病理示浸润性乳腺癌，ER、PR阳性，HER2阴性。无淋巴血管侵犯。手术切除了7个腋窝淋巴结，均未见癌累及。术后给予环磷酰胺+白蛋白结合型紫杉醇方案化疗4个周期，2016年4月改为他莫昔芬辅助治疗，并建议服用5年。

出于对复发的担忧，甄女士想去美国看看能否更好的疗法防止复发，便决定出国看病。

谈到为何选择爱诺美康，甄女士说：首先他们结合我的病情推荐乳腺癌优势医院，并没有一味按照排名来推荐，因为美国有肿瘤医院排名，并没有乳腺癌排名，按照传统排名并不能包打天下。其次，告诉我美国医院对国际患者并没有设置门槛，英语好的患者可以自行申请，机构的优势是拥有专业医生并熟悉流程，并没有所谓的预约特权，这与我联系医院获知的结果完全一致。

爱诺美康为甄女士推荐并成功预约了美国治疗乳腺癌的老牌医院-哈佛附属丹娜法伯癌症研究院，并预约到了ASCO乳腺癌元老级专家A教授。

在到达美国的第三天，甄女士在爱诺美国波士顿首席翻译的陪同下来到了位于长木学区的丹娜法伯癌症研究院。首次见A教授时，医生就给了甄女士一盆冷水，在美国，针对I期乳腺癌的典型治疗方案包括阿霉素/环磷酰胺（AC）×4，或多西他赛/环磷酰胺（TC）×4。患者在国内被反复使用的方案，国内看似与美国方案非常雷同，并没有任何数据证明有效。考虑到环磷酰胺的副作用，目前并不推荐继续补充化疗了，淋巴结没有转移，也不需要进行放疗。

针对患者情况，能够降低癌症复发风险主要得益于内分泌辅助治疗。患者已经绝经，可以给予他莫昔芬治疗，在2年后改用芳香化酶抑制剂，例如阿那曲唑（anastrozole）、依西美坦（exemestane）和来曲唑（ letrozole），这样可以更大程度降低肿瘤的复发，复发概率可以降低至10%以下。

在早期肿瘤手术后，很多的患者关心的就是如何防止复发，在国内千篇一律的给予他莫昔芬方案情况下，如果复发，患者也只能只认倒霉，原因归结于肿瘤恶性度太高。殊不知，即便是早期的乳腺癌，防止复发也并非一成不变，就甄女士的情况来看，他莫昔芬2年+依西美坦3年完全优于他莫昔芬5年。

很多患者普遍认为中美医疗的差距就是新药物、新设备、新方法，而事实上甄女士的就医经历告诉我们，中美医疗的巨大差距很多时候是看似渺小的，但正是这不足1%的差距可能会造就完全不同的结果，我们也会后续跟踪甄女士的复查情况，并预祝他能真正战胜乳腺癌。

2018年9月25日回访患者

甄女士于2018年4月按照美国建议，将他莫昔芬改为依西美坦，目前情况稳定，未发现有任何肿瘤存在的迹象。

公众号又改版了。

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