明朝著名医学家孙一奎腻粉，使君子末，鸡子打饼治蛔虫作祟嘈杂案

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【名医简介】

孙一奎(1522－1619)，明代著名中医学家。字文垣，号东宿，别号生生子。安徽休宁人。生活于明嘉靖万历年间。为汪石山的再传弟子。孙氏自幼聪颖，好学勤求，为寻师访友，曾远历湘赣江浙等地，广询博采，访问名贤，探冥搜奇，经三十年，不但为人治病多验，而且在学术理论上颇有建树，尤其对命门、三焦等理论研究，均有个人见地，为人决死生多能效验，临证投剂屡起沉疴，学验俱丰，故名噪当时。著述有《赤水玄珠》30卷，《医旨绪余》2卷及《孙氏医案》5卷。

【案例】

叶润斋年近四十，心膈嘈杂，好啖肉，尤好鸡，一日不能缺，缺即身浮力倦，神魂无措，必急得肉乃已，见则大嚼。及入腹，腹又大痛。痛极则吐酸水稠涎然后定，稍定，又思肉啖也。

其痛苦之态，叫之厉，难状。见者酸鼻，而润斋则甘心焉。

市人成以为祟，或有谕之者曰:古云与其好肉而受痛，孰若绝肉以无楚也?久病脾虚，肉入难化，故使作痛，此妇人女子且知之，汝大夫独不慎，何哉?

润斋曰:吾岂不知绝肉之为愈也!盖痛虽苦，尚能嗷，若嘈杂，则遍身淫淫苏苏，左右无可奈何，手足无所把捉，顷刻不能自存，有近于死不能熬，急需肉少苏，吾岂纵口求痛哉!不得已也。

乃翁延予为诊，六脉大小不等，观其色，唇红脸黄。

予曰:据色脉乃虫症，非祟也，予能拯之。

先与雄黄丸一服，不瘳。

改以腻粉，使君子末，用鸡子打饼，更空心饲之。

辰刻下长蛲十条，内有二大者，长尺有咫，自首贯尾皆红，下午又下小虫百余。自此再不喜肉，而嘈杂良愈。

本案引自(《赤水玄珠全集・孙氏医案》)

注：

①乃翁:指患者的父亲。

②腻粉:即轻粉。具有杀虫、攻毒、利水、通便等作用。

③长尺有咫:约指一尺八寸。咫:古代称八寸为咫。

【评析】

嘈杂可因胃热、痰气郁滞、酸水漫渍、胃虚血少、虫证等原因所致，此例嘈杂，即为虫证引起。所道寄生虫吮水谷精微使患者体失营养，故食肉自补，缺则“身浮力倦，神魂无措”等。“久病脾虚，肉入难化”，加之食进虫动，故腹大痛。诊断既无误，治法且得当，故疗效如桴鼓

【嘈杂简介】

是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病症。可单独出现，又常与胃痛、吞酸兼见。本证始于《丹溪心法・嘈杂》，其曰:“嘈杂，是痰因火动，治痰为先。”又说:“食郁有热。”《景岳全书・嘈杂》:“嘈杂一证，或作或止，其为病也，则腹中空空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊侬，莫可名状，或得食而暂止，或食已而复嘈，或兼恶心，而渐见胃脘作痛。”其病症常有胃热、胃虚之不同。

【作者寄语】