三黄汤加减治疗痤疮

   《银海精微》（公元 682 年）原题唐．孙思邈着。

三黄汤 治脾胃积热，致生此症，宜服。

黄连 黄芩 大黄（各一两）

若热甚者，脉洪盛者，加黄柏、石膏、山栀子之类，水煎，食后温服。

古代中医把痤疮称为“肺风粉刺”，认为“此证由肺经血热而成。”现代医学认为，本病与内分泌障碍、细菌感染、代谢紊乱、胃肠功能障碍等都有一定关系。

临床观察发现，痤疮患者临床表现有舌苔黄腻，纳呆，便秘或大便干结，疲乏，局部皮脂溢出过度旺盛等，并有不同程度的血瘀表现，如面部结节、囊肿、舌质紫有斑点、部分女性患者月经有瘀块等。

因此，现代中医认为本病发生与湿热内蕴、瘀血阻滞等有密切关系。故选用《银海精微》之三黄汤加入凉血活血利湿之品作为基本方：黄连9g，大黄、龙胆草各5g，茵陈、黄芩、丹参各15g，生地20g，白花蛇舌草30g。具清热解毒、凉血活血、利湿通腑之功。用于痤疮脾胃积热型、肺热血热型及夹湿夹瘀型的治疗。每日1剂，水煎分三次服。若咽干口燥、唇燥，加玄参、麦冬；结节、囊肿难消，加莪术、夏枯草、牡蛎；伴月经不调，加当归、赤芍、益母草；皮脂溢出过多，加苡仁、山楂。

由于痤疮的发生是由脾胃湿热内壅、瘀血阻滞、肺热血热郁结，或嗜食辛辣厚味生湿生热阻于肌肤所致，故可选用三黄汤加味来治疗本病。方中黄连、黄芩清热解毒（现代医学证实黄连含有锌，并具有类似抗生素样消炎抗菌作用）；生地凉血养阴；丹参活血（丹参酮能抑制痤疮棒状杆菌，又具抗雄性激素作用）；茵陈、龙胆草清热利湿；大黄泻下通腑；白花蛇舌草清热解毒去脂（抑制皮脂腺分泌）。其中痤疮棒状杆菌对黄连、茵陈、丹参、大黄高度敏感。诸药合用，对治疗痤疮确有一定疗效。