伤寒论太阴篇278.伤寒脉浮而缓，手足自...

伤寒论太阴篇
278.伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。
胡希恕注：本条前半见于阳明病篇，今只就后半解之。
至七八日，若大便不硬，而反暴烦下利日十余行，则此下利亦必自止，因胃气壮实，不容湿浊秽物存在故也，言外湿去利止，病当自愈。
胡希恕按：里证者，为机体欲藉涌吐或下利的转机，自消化道以解除病邪也，但往往限于自然的良能，反致欲吐不能吐，或大便难的里实证；或虽得吐利，但以胃肠机能沉衰，不但病邪不去，而反致吐利不止的里虚证。本条所述“虽暴烦下利，日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也”，正是说明机体抗病机制的胜利，脾家实，可作胃气强解，古人误以脾为消化器官，由于不明生理故也。
279.本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
胡希恕注：太阳病宜汗不宜下，而医反下之，因使表邪陷于里，而为表里并病。太阴病有腹满时痛症，今亦腹满时痛，故谓属太阴，其实此腹满并非太阴病的虚满，而此时痛，亦非太阴病的寒痛，是阳证而不是阴证，故以桂枝汤以解外，加量芍药以治腹满痛。若更大实痛者，还须更加大黄以下之。
胡希恕按：此腹满时痛本非太阴证，而谓属太阴者，盖亦另有深意，教人辨证，宜全面细审，片面看问题，往往弄错。太阴病虽有腹满时痛，但腹满时痛者，不一定即属太阴，如前条自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，言外自利而渴者，不但无寒而且有热，当然不属太阴也。不过前者言在明处，而此言在暗处也。