奇迹！80分钟心肺复苏救回心脏骤停的八旬老人

84岁患者心脏骤停，北京安贞医院医务人员用长达80分钟的心肺复苏和ECMO植入，从死神手中抢回了老人的生命。患者徐大爷的儿子通过微信向北京安贞医院副院长周玉杰表达谢意：“如果没有安贞医院整个团队101%的奋战和努力，哪里会有这个连0.1%概率都不到的奇迹发生？”

2021年元旦刚过，84岁的徐大爷在女儿陪伴下，从武汉来到北京安贞医院就医。老人15年前植入的主动脉生物瓣膜当时已经毁损，需要再次手术。在当地医生的建议下，徐大爷的家人决定送他去北京安贞医院接受微创的主动脉瓣植入术。入院后，周玉杰团队连线国内外专家进行评估，决定应用目前国际上最先进的新型球囊扩张瓣膜，为患者进行生物瓣膜毁损后的瓣中瓣介入手术。为确保手术安全合理进行，手术由医院相关部门审批同意，并征求8名医院心内外科专家意见，甚至在手术前一天，专家团队还进行了周密演练。

1月13日，患者球扩瓣膜终于被精准地植入到了毁损的主动脉生物瓣膜上，术后也获得了非常良好的超声和血运动力学指标，这场高难度的手术仅用了几十分钟。回到普通病房后，因术前心功能太弱，徐大爷多次出现血压下降。尽管有医务人员的严密看护，他仍在2个半小时后突然出现心脏骤停，并很快出现抽搐和意识丧失。心电图的波形还在，但已经没有任何压力波形，对所有的升压药物，强心药物均没有任何反应……这些都指向一个可怕的死亡标志——“无脉性电活动”。当时情况紧急，医护人员脑海里只有一个声音：任何抢救措施都要上，一定要把老人救活！抢救过程中，由于老人心肌顿抑，ECMO成为其循环恢复的唯一的救命稻草。ECMO团队在心脏按压启动后20分钟赶到病人床旁，患者的入路本身就非常迂曲，再加上刚刚进行了双侧股动脉穿刺和缝合操作，ECMO的粗大管路如何送入体内面临着巨大困难。在病房狭小的空间里，ECMO团队克服重重困难，一点点去分离血管，耐心结扎止血……终于在持续心脏按压80分钟后送入了ECMO管路，ECMO机器启动后的那一刻，患者的血压出现了波形，心脏超声中已经静止的心脏似乎也有了搏动。这时，大家才停止了按压，每个人都已汗流浃背。

尽管有ECMO的维持，但徐大爷的血压也仅仅能维持到50至60毫米汞柱左右。众人努力下，终于将老人的血压、血氧调整到了相对安全的水平。此后，徐大爷的皮肤开始有了血色，已经散大的瞳孔也渐渐缩小，尿量在恢复……尽管ECMO可以帮助心脏功能逐渐恢复，但是插管引起的下肢缺血、感染，以及呼吸机带来的肺部感染都有可能让治疗前功尽弃，而何时停ECMO和呼吸机的决策制定也是如履薄冰。太早，心衰会加重，太晚，并发症可能性大。重症团队严密监护，细致分析病情，终于在ECMO植入第四天、呼吸机植入第五天后成功撤机。徐大爷的病情也日趋好转。从武汉到北京，整整52天的接力抢救和生命守护，北京安贞医院多学科团队创造了生命的奇迹。