用《伤寒论》方治疗喉咙痛扁桃腺发炎＃
案例:桂枝汤加桔梗、葛根治疗扁桃腺发炎
2011年 8月初,患者扁桃腺发炎,咽喉红肿,吞咽明显疼痛。上午用桔梗汤一剂,效 果不明显,下午改用桂枝汤加桔梗: 桂枝 15 白芍 20 生姜 30 红枣 20 葛根 10 炙甘草 10 苍术 5 厚朴 5 茯苓 20 因为口不渴,所以可以用桂枝汤。加上 10克葛根(不加也行)是因为正是盛夏天气,天气 很热,患者几天来吃辣椒。 一剂见效,第二天上午又一剂,下午重煎,晚上痊愈。
扁桃腺发炎,不一定要有发烧症状才用桂枝汤加桔梗。 上方不叫“桂枝加葛根汤” ,是因为葛根的比例较小。 调整白芍与桂枝的比例,是遵循郑钦安“一切在阴阳上作打算”的原则,患者阳气较 旺。 《伤寒论》 甘草汤仅一味甘草就可以治疗咽痛。 甘草乃脾胃药, 可见治疗咽痛要顾卫脾 胃。上面的药方加入苍术、厚朴、茯苓,就是为了化湿健胃。 扁桃腺发炎,有时会引起发烧,有时只是喉咙痛,但不一定发烧。经方治疗效果不错。 1、如果喉咙痛,汗出,口不渴,无里症,符合桂枝汤证,不管有没有发烧,可以用桂枝汤 加桔梗治疗。 2、如果喉咙痛,汗出,口渴,符合桂枝加葛根汤证,不管有没有发烧,可以用桂枝加葛根 汤加桔梗治疗。 (有汗出的太阳温病) 3、如果喉咙痛,不汗出,或口渴,或不渴,符合葛根汤证,不管有没有发烧,可以用葛根 汤加桔梗治疗。 (无汗出的太阳温病或太阳伤寒都可以,太阳与阳明合病也可以) 4、口苦的,要加黄芩,或加少量黄连。如果少阳证明显,可以用小柴胡汤加桔梗。 治疗的时候,还要根据患者的具体情况加减。如胃中有停水的,可以加入半夏利水, 也可以加苍术、茯苓;寒者加干姜或附子等。 以上是我学习《胡希恕讲伤寒论》 、 《胡希恕讲金匮要略》 的一点体会, 其中第 1条我用 过,一剂见效,二剂治愈。之前用桔梗汤则无效果。 麻黄附子细辛汤、 麻黄附子甘草汤也可以治疗少阴咽炎、 扁桃腺发炎以及发烧, 但要有 少阴病症状,或者平时就是少阴体质。 JT 叔叔主张用麻黄附子细辛汤加入少量黄芩、黄连治疗咽痛,根据的是桂林古本《伤 寒杂病论》 “附子细辛黄连黄芩汤” : “传少阴,脉沉细而数,手足时厥时热,咽中痛,小便难,宜附子细辛黄连黄芩汤。 附子细辛黄连黄芩汤方 附子大者一枚(炮去皮破八片) 细辛二两 黄连四两 黄芩二两 右四味,以水六升,煮取三升,温服一升,日三服。 ” 甘草汤可以治疗咽痛,但有时有效,有时无效。 《伤寒论》 : 少阴病,二三日咽中痛者,可与甘草汤;不差,与桔梗汤。 甘草汤方 甘草二两 右一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。 桔梗汤方 桔梗一两 甘草二两 右二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。 少阴病,咽中伤,生疮,痛引喉旁,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。 苦酒汤方 半夏十四枚 (洗破如枣核 ) 鸡子一枚 (去黄纳上苦酒著鸡子壳中 ) 右二味,纳半夏,著苦酒中,以鸡子壳,置刀环中,安火上,令三沸,去滓,少少含 咽之,不差,更作三剂。 少阴病,咽中痛,脉反浮者,半夏散及汤主之。 半夏散方 半夏 (洗 ) 桂枝 甘草 (炙 ) 右三味,等分,各别捣筛已,合治之,白饮和服方寸匙,日三服,若不能散服者,以 水一升煎七沸,纳散两方寸匙,更煎三沸,下火令小冷,少少咽之。 尽管治疗咽痛的方子很多, 但我以为用桂枝汤加桔梗作为基础方的方子最好用。 根据 《经方实验录》 ,桂枝能活动脉之血,促进血从动脉流入静脉,芍药能活静脉之血,促进血 液从静脉流入动脉。 这正好符合所谓的圆运动。 且咽喉肿痛, 正是经脉血液不通畅之故。 郝万山讲伤寒论 录音讲稿也提到一些小孩放学后吃冰冻食物或者喝冷水, 喉咙一下子受到冷的刺激, 血管收 缩,引起喉咙痛、扁桃腺发炎,甚至发烧。我们再看看桂枝汤的活血、生血(姜、红枣、甘 草) 原理, 就不难理解桂枝汤通过活血治疗喉咙痛的机理。 大家都会说痛则不通, 通则不痛, 到具体运用的时候, 一味想到喉咙痛就是火, 不断地清热灭火, 有怎能体会到经方的奇妙之 处呢? 《经方实验录》 :“桂枝为阳药,内含“挥发油” ,故能发散。芍药为阴药,内含“安息 酸” ,故能收敛。收敛之后,继以发散,发散之极,转又收敛。二者互为起讫,如环无端, 依道运行,周而复始,是故收敛并无停滞之意,发散更非不复之谓。所以分名之者,盖但示 其运行方向不同已耳。由是可知桂芍之分工,是乃合作。 ” 有咽痛症状,仲师常在方中加入桔梗。如: 通脉四逆汤方 甘草二两 (炙 ) 附子大者一枚 (生用去皮破八片 ) 干姜三两 人参二两 右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。面色赤者,加 葱九茎; 腹中痛者, 去葱, 加芍药二两; 呕者, 加生姜二两; 咽痛者,去芍药, 加桔梗一两; 利止,脉不出者,去桔梗,加人参二两。 扁桃腺发炎不一定都要清热, 只有温病、热病才需要清热。 能不能用桂枝, 要根据六 经辨治以及与桂枝相配伍的药物。 比如桂枝汤性温热, 治疗有汗恶寒不口渴的太阳中风; 加 上葛根后就可以治疗口渴的太阳温病。至于治疗扁桃腺发炎不能用桂枝,那不过是想当然, 其推理就像发热不能用桂枝一样,根本经不起实践检验。 如果儿童扁桃腺发炎有汗、不口渴,没有其他兼证,不管是否发热, 都可以用桂枝汤 加桔梗,如果担心化热,可以加少量葛根。 青 色 的 木 头 在 回 复 我 的 帖 子 “ 用 伤 寒 论 守 护 家 人 的 健 康 ” http://www.ngotcm.com/forum/thread-120010-6-1.html中说:“ 葛根汤加桔梗治发热无汗背部不 舒伴咽痛证,也曾用过极效。 ” “用的柴胡黄芩半夏甘草加荆芥, 我曾用此治十例以上感冒初起伴咽干痛者, 加入桔 梗,效果是不错的。 ” 咽痛、扁桃腺发炎不一定有明显的表里证。 没有明显的表里证可辩, 单纯的咽喉痛时, 如果平时不渴, 舌面不干,用桂枝汤加桔 梗,或加少量葛根;如果口渴,用桂枝汤加葛根或天花粉,要根据口渴的程度确定葛根、天 花粉的分量。
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恕
恕
2018-04-28 08:39:43
有一类的感冒首发症状是咽痛，患者主要症状是先咽痛，后才出现流鼻涕打喷嚏，头痛发热等感冒的其他症状。现在的中医常将此类感冒定义为热性感冒。真正学习经方的中医，这时会按照仲景先师的六经辨证来思维这是什么病。
我感冒常是先咽痛，后病加重。好多年前的一次感冒，我在查找《伤寒论》咽痛的条文，翻到条文311条，“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。”于是我就单抓生甘草30g煎汤服，结果真的一饮后，咽痛消失，感冒就好了。后来我继续改进用药，看能不能节省用药，于是将生甘草打成细末，我咽痛时直接服5g左右的生甘草粉，结果依然是一饮后，咽痛症状消失，再巩固个2-3次，感冒就彻底好了。
于是我将这个方法推荐给很多朋友用，真的很灵！最重的一个病人是，不但咽痛而且嗓子都哑了，说不出话来。当时我将生甘草粉放在道场给大家备用，这位仁兄，用上生甘草粉后，咽痛好了，嗓子也好了，直说神奇！昨天一起床，感觉疲劳，咽痛，而且我要出远门去拜访张礼让老师，正好周末在阳光大药房买了一瓶甘草粉，打得比自己打的细多了，我用开水冲服了一勺，就出门了，可能也就几分钟的时间，嗓子就不疼了，晚上回来咽痛也没有犯。我感叹，仲景经方真是神方呀，这次不能拖拉了，赶快将文章发出来。
所以我思维咽痛的感冒，应该就是条文里说的少阴病，也就是少阴感冒。一饮甘草汤，病就好了。可见六经辨证是效率非常高的。现在擅长用经方原方和六经辨证的老师非常少，我们找不到这样的老师怎么办？非常简单，只要将《伤寒论》背下来，直接与仲景先师学习六经辨证，伤寒论中的每一个条文，都是在教医者辨证及如何用药。这样学习中医的效率更高，更实用，也更原汁原味。
成功=正确的方法+勤奋+德行（也叫运气、也叫天命）。有志于中医的学子，一定要有正确的学习中医方法，学错了，一辈子也是个糊涂医生呀！以后我再给大家介绍张礼让老师的永不遗忘记忆法，中医学子或中医爱好者背下《伤寒论》、《金匮要略》等中医经典就没有问题了。中医学子在行医过程中，努力修自己的德行，医术就会越来越高的。
喜咽痛的朋友别忘了在家中随时备着生甘草粉或生甘草，一咽痛马上用，若拖延治疗，病传变了，就不是甘草汤的证了，再用就会晚了。