JT叔叔伤寒论慢慢教视频13-103-02

继续按照叔叔讲课的顺序来笔记。

桂林本伤寒论14.54

诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。

解释

这其实是一个治急性水肿的大原则，前面也多次提到了，就是下半身水肿严重，用利小便的方法，也就是防己黄芪剂用的比较多一点，上半身水肿严重，用发汗法，主要用麻黄剂。

当然慢性水肿是补肾阳为主。

桂林本伤寒论14.55

寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，脾气衰则骛溏，胃气衰则身肿，名曰水分。

解释

这一条主要讲容易形成水分水肿的体质。

脉沉是因为有水，迟是体质偏寒，身体里有代谢不掉的水堆积而且体质又偏寒，这两个加在一起的体质，肾阳已经不太够了。

如果脾胃也不好，代谢就不行，就会撑不住，形成水肿或拉肚子。

这种水肿的发生机理都是因为水代谢不良，所以属于水分。

桂林本伤寒论14.56

少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利；妇人则经水不利；名曰血分。

解释

如果问题出在血分呢？会有什么表现？

左手的关脉和尺脉把起来都很细，没力。好像血虚到血不太会流动的状态，就是可能就开始有淤积的一种脉象。

有什么症状表现呢？就是女人会发现月经量变少了，男人没有月经，小便的时候会觉得有点涩痛，有瘀住的感觉。

桂林本伤寒论14.57

妇人经水，前断后病水者，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名日水分，此病易治，水去则经自下也。

解释

这条来说明血分水肿和水分水肿的区别，血分水肿比较难治，因为容易瘀血，水分水肿只要把水抽掉就可以了。

仔细辨证，女人的月经，先停经而后水肿，说明病在血分，是因为瘀血导致的水肿，不严重的可以用当归芍药散，通瘀利水，或者是桂枝茯苓汤，比较严重的可以用大黄甘遂汤。

但是如果是男人的话，就不太好辩证，需要从其他方面来辅佐辩证，比如说，左下腹是否疼痛？血海穴有没有压痛？舌头是否有蓝斑，是不是有肌肤甲错这些症状？

那如果是水分的水肿呢？大概用我们前面的方法就可以了，只要把水通利了，月经也就会通了。临床上有医案是水肿造成的月经不通，用己椒苈黄丸医好的。

桂林本伤寒论14.58

寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入，出为阳实，入为阴结，趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息；少阴脉沉而滑，沉为在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，其瘕不泻，经络不通，名曰血分。

解释

这条讲了容易形成血分水肿的体质。

1.“寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入，出为阳实，入为阴结”。这一条是说这个人有一兜热包在里面。脉数是有热，但是沉，说明热在里面。

2.“趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息”，这一条是讲这个人气虚，呼吸不顺，有痰饮的体质。胃脉又虚又弦，说明气虚的体质而且有痰饮。

3.“少阴脉沉而滑，沉为在里，滑则为实”，这种情况是说下焦有湿热。

这三种情况加起来的体质就容易变成瘀血，进而可能产生水肿。

结束语

总结一下今天的内容。

今天主要讲了急性水肿病的治疗原则，就是上半身发汗为主，下半身利尿为主。

还有血分水肿和水分水肿的区别；容易形成水分水肿的体质；容易形成血分水肿的体质。

以上是自己的学习笔记分享，基本上比较客观的记录叔叔的观点，括号中是自己的思考，因为本身的能力水平局限，如果有错误，希望大家指出🙏🏻