柴胡量大可通经

柴胡量大可通经

张先生云：应用柴胡时应注意，若是柴胡量达30g，在女性能通经，可致月经早至。

张先生曾跟随一位老先生学习，曾见其诊治一少阳病患者，给以小柴胡汤，其中柴胡用到一两。

柴胡用至30g，即便对北方人来说，亦是大量，张先生云：当时其年方弱冠，经验较少，决不敢用如此大量。老先生开完方之后，交待患者曰：“你吃药以后，很可能来月经。但不必顾虑，连吃三付，病即可愈”。

该患者月经过去才20d，按周期来说，还不到时间，但患者却如老先生所云，出现月经来潮。

遂请教老先生曰：“您老人家并没用破血通经的药物，怎么患者来月经了呢”？

老先生云：“这是因柴胡之用量。这是我多年经验之积累，本是保密的，因你不是我的学生，我不该传你此术，但你父亲和我是朋友，看在朋友的面子上，我可以将此秘术传给你。

你要谨记：柴胡量大，就可能通月经。我在处方中柴胡用量达30g，不一定来月经，也可能是一过性出血。量不大则构不成月经，但也可能量较大，会构成一次月经来潮。我先知会患者，让她思想上有准备，否则，她心中会有疑问，怎么吃了大夫一付药，连月经也不正常了？她可能就不会接着服药，还可能会回来找你。你事先告诉她，她心里有准备，就不会有什么不安了。这次让我说中了，此女真来月经了”。

按：

柴胡，《神农本草经》载：“味苦，平。主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服轻身，明目益精”。

并未提到柴胡与血分之关系。

至唐代，甄权《药性论》曰：“柴胡能治热劳，骨节烦疼，热气，肩背疼痛，宣畅血气”。首次提出柴胡能宣畅血气。

金元时期张元素认为柴胡为少阳厥阴经引经药，其曰：“苦，阴中之阳，去往来寒热，胆痹，非柴胡稍子不能除……少阳厥阴行经药也”。

王好古进一步阐释曰：“能去脏腑内外俱乏，既能引清气上行而顺阳道，又入足少阳”。

又引《本草》曰：“在经主气，在脏主血……若佐以三棱、广荗、巴豆之类，故能消坚积，是主血也。妇人经水适来适断，伤寒杂病，易老俱用小柴胡汤主之，加以四物之类，并秦艽、牡丹皮辈，同为调经之剂”。

指出柴胡在脏主血，但须佐以他药。

至秦伯未《谦斋医学讲稿》认为柴胡为气分药，其谓：“我认为柴胡毕竟是表药、气分药、胆经药，其能走里、走血分、走肝经，全赖他药协助”。

其又指出，若治疗肝阴不足等证时，大量应用柴胡会引起出血，其谓：“柴胡虽然升散，因气味俱薄，未必有伤阴劫液的严重危害。然遇肝阴不足，肝气肝火上逆，如头胀、耳鸣、眩晕、呕吐、胁痛等证，大量使用柴胡，能使症状加剧，引起出血，慎之”。

至张志远老师承袭老中医之经验，明确指出：柴胡量大，可致女性月经来潮。