痛经的五种分型及中医小妙招（附“寒凝血瘀”型痛经贴敷案例）

一、什么是痛经？

痛经（dysmenorrhea）为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性痛经两大类。

二、发病原因

1.原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素含量升高是造成痛经的主要原因。前列腺素含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。

2.继发性痛经常因子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起。

三、痛经的临床表现

1.原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主要症状。继发性痛经症状同原发性痛经，由于内膜异位引起的继发性痛经常常进行性加重。

2.疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性。一般不伴有腹肌紧张或反跳痛。

3.可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。

4.妇科检查无异常发现。

四、痛经的辨证分型

• 寒凝血瘀证：经前或经期，小腹冷痛拒按，得热则痛减，或周期后延，经血量少色黯有块；畏寒肢冷，面色青白；舌黯，苔白，脉沉紧。

• 气滞血瘀证：经前或经期，小腹胀痛拒按，月经量少，经行不畅，色紫黯有块，块下痛减，胸胁、乳房胀痛；舌紫黯，或有瘀点，脉弦涩。

• 湿热蕴结证：经前或经期，小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹经前加剧，月经量多或经期长，色暗红，质稠或有血块；平素带下量多，色黄稠臭秽，或伴低热，小便黄赤舌红苔黄腻， 脉滑数或濡数。

• 气血虚弱证：经期或经后，小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀；神疲乏力，头晕心悸，面色苍白，失眠多梦；舌质淡，苔薄，脉细弱。

• 肝肾亏损证：经期或经后，小腹绵绵作痛，喜按，伴腰骶酸痛，月经量少，色淡暗质稀；头晕耳鸣，面色晦黯，失眠健忘，或伴潮热；舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

【春播贴敷病案例】

刘某，女，35岁，体重65公斤。

初诊时间：2021年4月20日。

该患者长期饮冰水，后经期出现腹部疼痛，经多方治疗，效果不明显。现经前乳房胀痛，烦躁不安，月经量少，血块多，经行时小腹拘挛冷痛，甚则不能下床，平素手脚冰凉，腰背冷痛。

诊断：痛经（寒凝血瘀）

调治原则：温中散寒，疏肝解郁，活血化瘀。

调治方案：消肿止痛贴0.4g/2ml×2贴

               命门：附子、干姜各0.5g

               神阙：高良姜0.5g、芒硝0.3g

贴敷时间：湿贴8小时。

配合疏肝理气、活血化瘀中药调理体质。经过9天的贴敷及体质调理，患者自述心情好转，舌质颜色变淡，继用前法巩固治疗及时复诊，并嘱其避寒保暖，生活作息规律，饮食清淡，调畅情志。

【预防与调护】

1.经期保暖，避免受寒及经期感冒。

2.经期禁食冷饮及寒凉食物。经期禁游泳、盆浴、冷水浴。

3.保持阴道清洁，经期卫生。

4.调畅情志，保持精神舒畅，消除恐惧心理。

【中医治疗痛经小妙招】

1.按揉关元穴，肚脐下方3寸，用手掌按揉3~5分钟，可以固本培元，补益下焦。

2.按揉合谷穴，拇指食指合拢后，肌肉的最高处就是合谷穴，按揉3~5分钟可以镇静止痛、通经活络。

注意事项

1.平时保持心情舒畅，避免精神过度紧张。

2.经期、产后避免受寒、饮食不宜过饱。

3.经期注意适当运动，不宜过劳，保持睡眠充足。

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作者简介

王思君

中医执业医师，硕士学位，中共党员，毕业于长春中医药大学，任中国针灸学会理事，吉林省贴敷委员会理事。从事针灸临床3年余，现为春播运营平台吉林省区学术老师。

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