如何判断疾病是否发生传变

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荔枝微课:中医林佳明

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今天是我写日记第1052天。

如何判断疾病的传变（病位，病性)的变化？

还是回到《伤寒论》第四、第五条:

伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。

通过以上两条，可以知道，判断疾病的传变，是通过脉，症状，来判断，这就是说的根据症候反应来判断，病位，病性的变化。

这是挺重要的一个思维，不是通过病因去判断疾病的传变。

即使伤寒二三日，但是阳明、少阳证没有，那么说明疾病还是在太阳病，在表，病性还是属于阳，无颇欲吐，若躁烦，脉数急，还是在表。

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

太阳病，由于过汗，病性发生了变化，病位依然在表，但由于陷入了阴证，表阳证成了表阴证，这时要加附子。

伤寒论里面还有很多辨明传变的判断及传变的规律，及在此过程中形成的合病、并病的治疗。

每个二诊的病人，我们都要重辨六经，通过症候的反应，判断疾病是否发生传变与否。

林佳明，广西钦州市中医医院脑病科科主任，副主任医师，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人。