UC头条：详解三部六病十二单证
小编导读
三部六病辨证论治体系，将人体划分为三个既相互独立，又相互联系的系统，即三部。每部中皆有寒、热、虚、实四类不同性质的病理反应，三部之中共有十二单证。十二单证是从六病分化而来的。本文带您了解这十二单证——
一、表部有表热证、表实证、表寒证、表虚证四个单证
表热证的主证就是发热、恶寒，属于阳性的发热类型，其类证很多，比如身热、寒战、脉浮数、头项强痛，都属于表热证发热恶寒的类证；其治疗原则为辛凉解表；主药为葛根。《伤寒论》中，药证的概念是非常明确的，作为表热证，其主药是葛根。我们在学中药学的时候，与葛根同类的辛凉解表药非常多，如银花、连翘、青蒿、苇根、菊花等。在《伤寒论》中，张仲景除了列出药证以外，还为后世方剂学奠定了方根基础。后世很多的方剂学都是在《伤寒论》小方子的基础上演化而来的。如温病学派卫气营血辨证中，卫分证就是表热证，它的治疗方剂以银翘散、桑菊饮这一类的方剂为主，都是葛根甘草汤的类方。
表实证的主证是无汗而喘，那么和它相类同的非典型的症状有无汗、恶风、骨节疼痛、项背强几几等；治法主要是发汗、祛风这一类的方法；主药是麻黄。在临床中，还有与麻黄相类同的药，如苏叶、荆芥、羌活、独活、葱白等；麻黄甘草汤是表实证的方根。后世医家的三拗汤，就是在麻黄甘草汤基础上演化而来的，这一类的方剂，都属于表实证的类方。
点击加载图片
表寒证的主证是恶寒、肢节痹痛、四肢沉重、肢冷畏寒等这一类的症状；治疗原则是温阳通脉；主药是桂枝；临床中还有与桂枝相类同的药，比如桂皮、肉桂、桂心，还包括川乌、草乌这类药；参考方剂有桂枝甘草汤、乌头汤等。
表虚证的主证是手足冷、脉细，同时临床上还会出现一些与此相类同的症状，比如肢乏无力、懒动、脉沉微；治疗原则是养血通络，活血益气；主药是当归；与当归类同的药有川芎、芍药、丹参等。在表部虚证里面，还有一类药，叫益气药，以黄芪为主药。表虚证有两个虚，血虚与气虚。血虚，用四物汤为主的一类方剂；气虚，用玉屏风散、当归补血汤一类的方剂，这些都是表虚证的类方。在临床上我们要注意分清，血虚则以当归为主治疗，气虚则以黄芪为主治疗。
二、里部有里热证、里实证、里寒证、里虚证四个单证
里热证的主证是日晡所发潮热，伴随主证还会出现谵语、手足濈然汗出等症状；治疗原则是泄下里热；主药是大黄；与大黄相类同的药很多，如番泻叶等泻药都是治疗里热证的；代表性方剂有大黄甘草汤，类方有大黄黄连泻心汤、栀子豉汤。在《伤寒论》中，大黄黄连泻心汤是清热痞的，现在多用于治疗胃黏膜出血。临床上，栀子豉汤是治疗反流性食道炎的，另外患者多见烧心、反酸、心中懊憹、反复颠倒、胸骨后食管烧灼感等症。再如左金丸，也是治疗里热的小方剂。在里部的不同部位，依次还有小陷胸汤、葛根黄芩黄连汤、白头翁汤等。里实证的主证为胃家实，痰、水、血、食郁积在肠道，形成腹满、腹胀、大便硬、大便干等；治疗的原则是软坚通便；代表性的主药是芒硝；和芒硝功效接近的，如芦荟、麻仁、郁李仁这类药；代表性的方剂，比如麻仁丸、禹功散、芦荟胶囊等，其中芒硝甘草汤是代表性的方剂，是一个方根。
点击加载图片
里寒证的主证是时腹自痛。时腹自痛就是腹部阵发性痉挛，就是胃寒、胃肠痉挛引起的；与时腹自痛相类同的症有腹中冷、下利清谷、自利不渴等，这些都是里寒证的表现；治疗原则是温中散寒；主药是干姜，与干姜功效类同的中药有砂仁、豆蔻、小茴香、良姜等；甘草干姜汤是里寒证的方根，同时理中汤、吴茱萸汤也是里寒证的类方。
里虚证的主证是腹满。腹满就是按之软，病人自觉腹部胀满；与腹满相类同的症状还有食不下、胸下结硬、便溏等；治疗原则是健脾燥湿；主药就是苍术；类药就是白术这一类健脾燥湿药；在临床上，半夏厚朴汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤、枳术丸、异功散等都是治疗里虚证非常好用的小方子。
三、枢部有枢热证、枢实证、枢寒证、枢虚证四个单证
枢部热证的主证是胸中烦热，其类证有身热烦、口苦咽干、小便黄赤、口渴、寒热往来等；治疗原则是清热泻火；代表性的药物是黄芩；同时黄连、黄柏、栀子、石膏、知母、玄参、生地黄这类清热、解毒、泻火、滋阴的药都属于半表半里热证的类药；枢热证的代表方剂有白虎汤、清营汤、导赤散等。
枢部实证的主证是胸满。胸中烦满、心烦喜呕、急躁易怒、善太息、胸闷胸憋这些症状都是枢实证的症状；其治疗的原则是疏郁理气；其主药是柴胡，比如香附、苏梗、乌药、郁金等药物都是柴胡的类药；《伤寒论》中的附子甘草汤、四逆散就是枢实证的一个方根，后世出现的柴胡疏肝散等方剂也是枢实证的代表方剂。
点击加载图片
枢部寒证的主证是背恶寒，也就是后背两个肩胛之间的部位恶寒，背恶寒的类证有身寒、倦怠、怕冷等；其治疗原则是温通心阳；主药为附子；相类似的大热药物如天雄、乌头等；《伤寒论》中的附子甘草汤、四逆汤为治疗枢寒证的方根。
枢部虚证的主证是心动悸，心悸短气、惕惕不安、心慌这一类症状为其类证；治疗的原则是补益心气；代表性的药物就是人参，与人参这味药比较接近的药物有太子参、党参、西洋参、黄精、玉竹、五味子、麦冬等，这一类药物都是补益心气、强心的药物；代表性的方剂可以参考独参汤、生脉饮。
三部六病专著
三部六病医学流派是山西刘绍武先生所创立的中医学术流派。三部六病学说将人体划分为三个部分，即表部、枢部（半表半里部）、里部，简称“三部”；每部存在的病症，根据其阳（实、热）和阴（虚、寒）的不同病性，划分为六类证候群，简称六病。这本书带您了解三部六病——
本书是山西中医药大学附属医院风湿免疫科主任、三部六病研究室主任马文辉教授传承三部六病的讲课全记录。马文辉教授从1984年开始接触三部六病至今，形成完整系统、完全实战的三部六病应用体系。本书生动讲述了刘绍武创立三部六病的过程，阐释了三部六病“系统辨证”及十二单证、合证、兼证、合病，以及“协调疗法”与整体病的治疗、局部病的证治观。
版权声明