一例运动神经元病患者的中医治疗

临床上有一种神经系统退行性病变非常难以治疗，神经细胞逐渐凋亡变少，神经受损的症状进行性加重，例如现代医学所谓的运动神经元疾病，曾经听一位神经内科大咖说过：“我们当年读书的时候说这种疾病生存期5年左右，怎么到了我快要退休了，预后还是这么说，医学就没有一些进展吗？”，可见这种疾病目前现代医学是没有什么进展的。西医没有好的治疗方法不代表中医也会束手无策了。

患者霍金

患者女，68岁，因“渐起言语不利吞咽障碍1年余”入院，入院时症见：言语不利，吞咽障碍，平素怕冷，纳欠佳，寐欠安，小便调，大便结，口苦，近1年体重下降20斤。体查：BP149/90mmHg,心肺（-），悬雍垂居中，双侧咽反射减弱，伸舌困难，舌体萎缩，可见舌肌纤颤，双侧掌颌反射（+），四肢肌力肌张力正常，病理征（-），四肢感觉正常，共济运动正常。舌淡红苔白腻斑剥脉沉。湘雅医院头部MRI示1.右侧额叶条状明显增强灶，增粗的静脉影可能。2.轻度脑萎缩。肌电图示上下肢肌、胸锁乳突肌、舌肌、胸椎旁肌未见明显异常。左正中神经受累（腕部卡压可能）。所查神经重复电刺激未见明显异常。西医考虑为运动神经元病（进行性延髓麻痹），目前西药利鲁唑抑制脑内谷氨酸作用能取得一些效果，总体疗效差。

运动神经元

该患者中医辨病为痿病，辩证为肝脾不调，风痰阻窍。患者年近七旬，平时操劳过度，脾气渐亏，食纳欠佳，脾虚则水湿失于运化，聚集成痰，脾土虚则肝木乘之，内风旋动，故见舌肌震颤，风痰阻塞咽窍故见言语吞咽不利，肝气上逆，胆气不降则腑气不畅，故见便结，结合舌淡红苔白腻斑剥脉沉，辩证为肝脾不调，风痰阻窍。人体一身之气关键在于脾胃之气，在人体中焦斡旋，气有升有降，肝气从左而升，胆气从右而降，中药予以香砂六君子汤合乌梅三豆饮加减，香砂六君子汤健脾行气化痰，乌梅三豆饮补中气,降肝胆经相火，调和肝脾，共凑健脾化痰，调肝息风之效。中医外治法予以针灸、舌下金津玉液间断点刺放血、铜砭刮痧，因为风痰阻窍，久之局部血瘀，舌下金津玉液点刺放血祛瘀生新，行气活血，铜砭刮痧在颈项部局部疏通，排除淤积而生的痧毒，还可以整体调理肝胆脾经经气的运行，经络通则百病不生。患者渐感胃口好转，大便通畅，精神好转，期间出现口中痰涎增多，加用干姜与附子以温肺化饮，痰涎增多也可能是排病反应的一种表现。经过二十余天的治疗，病情有所改善，毕竟这种疾病的治疗任重而道远，但是经过中医认识按照中医思路内外治结合治疗，也让我们看到了曙光。