肥儿散临床应用分享

中西汇通教研室苏晓阳

初诊，2021年1月4日，4岁的小儿，男 ，肖**，颈部淋巴结肿大 3个月余为主诉，精神食纳可，睡眠二便正常，舌质淡红苔略腻，脉象记不清了，双侧颈部触及肿大的淋巴结每侧八九个，大的如花生米，活动可，无明显粘连，触痛不明显，皮温不高。多次就诊其他医生， 服用抗生素等药物无效（具体不详）。

【既往史：去年3月一次外感发热，反复低热达半个月之久，多处就诊服用中药西药无效，当时来我处就诊，当时印象是舌苔厚腻 脉滑，予以小柴胡汤合甘露消毒丹（印象中方子是柴胡15克　黄芩7克　法夏7克　生姜3片　红枣3枚　生甘草6克　太子参15克　白蒄仁7克 藿香5克　滑石10克　连翘10克　浙贝15克　射干7克 乌梅9克 生石膏15克），三剂后就没再发热。】

1月4日即予查EB病毒和b超 血常规 ，回报如下

EB病毒抗体阳性 异型淋巴细胞占比 达31％
1月9日即予用肥儿散：蜈蚣15g 天龙15g 鸡内金30g 生山药30g，1剂  打粉， 每次2克，一天两次，少量米汤调后送服，可加点点糖或蜂蜜服用后小儿有排稀糊便的表现 一日五六次，但精神食欲睡眠均可，建议继续服用，后面腹泻缓解，且建议后面可2克 tid。

1月24日，家长自行去复查血常规
异型淋巴细胞降至4％，且颈部淋巴结明显缩小，建议其坚持服用一个多月。

个人体会是，这是很典型的病例，且该小儿明显是去年3月 就染上了EB病毒，当时没用薏苡仁这抗EB病毒的专药，而弄个伏邪成巢，还好有吴老师的肥儿散来补救，不然这小儿长大后淋巴瘤等肿瘤的风险极大。想想真的后怕。但临床上这样颈部淋巴结肿的小儿 太多了，西医没什么特效的药 ，就是用更昔洛韦也要有指征，疗效也不确切且副作用很大。面对这样的EB病毒感染的颈部淋巴结肿大， 西医及一般的中医是没什么招的，有点让小儿“坐以待毙 ”的感觉，唉！希望更多的医生，认识和掌握 薏苡仁这抗EB病毒的专药 及肥儿散的应用。对于还很多腹痛的小孩，运用各种药物都没有效的， 查B超肠系膜淋巴结肿大， 我参考莫艳芳老师的医案 ，用肥儿散来治疗，也 收到很好的效果 。要提的一个是，对舌苔厚腻的我常先用甘露消毒丹合小柴胡汤加减，先退厚腻苔，然后再应用肥儿散，效果更明显。以上内容，请老师们斧正！！！谢谢！！！