甘麦大枣汤小儿、男子亦可用

研究此方,应该注意鉴别诊断,治疗原则,煎煮方法三个方面:

①鉴别诊断：精神异常有气郁、血瘀、痰凝、湿阻多种机理。此证诊断为血隧挛急,神失血养,是以兼见欠伸为其依据。因为常作欠伸是经隧收引的反映,有此作为佐证,足以说明是因血隧挛急所致。

②治疗原则：血隧挛急是其基本病理,应当缓解挛急,若欲缓解挛急,当从肝经论治,根据甘可缓急治则,所以都用甘味药物。

③煎煮方法：小麦不宜久煮。陶弘景谓:“小麦合汤,皆丸用之,热家疗也,作面则温。”《唐本草》亦谓:小麦汤用,不许皮坼,云坼则温,明面不能消热止烦也。”此方配伍小麦,取其消热止烦,久煮皮破,将会变寒为温,宜留意。

应用：妇女月事不调或渐少,见有性情急躁而怒,或睡眠不好,或多愁善哭,可用此方。《校注妇人良方》:“乡先生程虎卿内人,妊娠四、五月,遇昼则惨戚悲伤,泪下数次,如有所凭,医与巫兼治,皆无益。仆年十四,正在斋中习业,见说此证,记忆先人曾说此一证名曰脏躁悲伤,非甘麦大枣汤不愈，虎卿借方观之,甚喜对证,笑而制药,一投而愈矣。”

《方舆輗》:“某小儿昼夜啼哭不止,试与甘麦大枣汤一两日止,自后用此方治小儿啼哭甚多。此本疗妇人脏躁悲伤之证,然有利于婴儿如此。”

《德生堂治验录》:“某女妊娠至五月,患水肿,及分娩尚甚。尔后发痫,狂呼妄骂,昼夜无常,将脉则张目举手,势不可近,因与甘麦大枣汤,服数百剂,渐渐得复故。”

《洛医汇讲》:“一妇人,年二十四、五,患一种奇证,请予诊之。诊脉候无大异,饮、噉、便、溲亦如常,但其月水时或愆期云。于是诊毕,俟少顷,病妇自告云:今病将发矣。趋就枕席,则其喉间有一种声响,非喘非哕,非呕非噫,不可名状,作甚痛苦烦扰之态。继而左手拇指自然回转旋矣,如木偶戏之机关,渐次遍及五指,互相迥转。次及腕、臂、肩,而右足跗、胫、腿,而右手,而右脚,以及眼珠鼻尖,两耳头颈腰臏,皆顺次迥转振摇。予于是抚其掌曰:“有是哉;汝之病情,余今尽得之矣!征之仲景所说妇人脏躁,若合符节”。即投以甘麦大枣汤,二日而神志条畅,不旬日即不复发。”

从上述四案看来,有几点启发:一是本方不仅用于妇女,即小儿、男子亦可应用。二是不仅悲伤啼哭等证可用,即痫证、失眠等亦可用。三是从本方可以看出古方的妙处,与头痛医头的时方有天壤之别。四是所举四案都是经脉挛急现象。