什么是局部晚期肺癌？局部晚期肺癌如何治疗？

吴某，男，57岁，因阵发性咳嗽两个月伴咳嗽至医院就诊，胸部CT：左肺上叶下舌段团块影，肺占位。见图1，2，3

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患者住院后完善相关检查后，头颅MRI、骨ECT及腹部增强CT均无异常，行肺穿刺活检，病理提示：非小细胞肺癌，倾向鳞形细胞癌。

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患者年龄不大，手术意愿强烈，然而很可惜，患者肿块较大，侵犯左肺大血管，属于局部晚期，无手术指征，按照指南，建议行同步放化疗，前期治疗结束后可以PD1免疫检查点抑制剂维持。

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局部晚期肺癌，临床分期为III期，不同于有远处脏器转移的IV期肺癌，局部晚期肺癌是指肿瘤直径较大，且侵犯周围脏器、大血管，或者出现了纵膈、肺门淋巴结转移，难以通过手术进行根治性切除。从肿瘤位置来看，III期肺癌的肿瘤还局限在胸腔里面，属于局部生长。

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对于局部晚期肺癌，治疗的目的是尽最大可能希望达到临床治愈，所以首选治疗方式是根治性同步放化疗。随着免疫治疗的上市，在PACIFIC（太平洋）三期临床试验中，度伐利尤单抗在同步放化疗后维持治疗获得了很好的试验数据，正因为此，局部晚期肺癌免疫维持治疗，已被众多国际指南一致推荐。

胡洋  同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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