协和名医祝谌予：心律失常常用五个名方

​心律失常在脉象上中医称之为结脉、代脉或促脉。现代医生在病历上书写“脉结代”，把二者混为一谈是不对的。

结脉是脉缓而有不规则之间歇，代脉是有规律的间歇，促脉是数脉而有不规则的间歇。所以结脉与代脉不能相提并论。

结脉、促脉在临床常见，代脉则极为少见。结脉多见于慢性病，促脉多见于热性病。

出现结脉必还伴有其他症状，如胸闷、憋气、心悸、自汗、畏寒、浮肿或者气喘、怕热、咳嗽、胸痛、肢麻，舌质或淡、或暗、或癖，从而可辨为“阴盛气结”、“气虚血癖”、“气滞血癖”、“心阳不振”等不同证候。现在有些中医对心律不齐’，不加辨证，统以炙甘草汤作为治疗心律不齐的“特效方”，其实炙甘草汤对于心气不足、心血亏损者效果较好，对于其他类型之心脏病则不适宜。

​我个人的经验是:

①气虚血瘀者用补阳还五汤为基本方;

②气滞血瘀者用血府逐痰汤为基本方;

③心阳不振者用真武汤、桂枝加龙骨牡砺汤为基本方;

④气血两亏者以炙甘草汤为基本方。

可随证加生脉散、柏子仁、桂枝、营蒲、远志等强心之药。如确系冠心病之心律不齐，有时也用自拟葛红汤为主加减治之。