全是干货！升白针常见问题汇总，建议人手一份
化疗完打了一针长效升白针，太痛苦了，我哭了一晚上。
升白针危害挺大的，我打了一年多了，现在膝关节还很疼。
升白针到底打不打啊？
前几天，群里有个患者谈及自己打升白针的经历，引起了很多病友的共鸣和讨论，大家一致认为：打升白针虽然能提升白细胞，但过程实在是太痛苦了！
肿瘤患者在治疗过程中常避免不了化疗，化疗药物不仅会抑制癌细胞生长，同时还抑制骨髓造血细胞，从而导致白细胞的数量下降，常见的表现就是免疫力降低、容易感染，严重影响患者的身体状况。
为顺利完成化疗并避免因白细胞缺乏引起的严重后果，患者常常需要注射升白针。但升白针因其副作用大，让部分患者“望而生畏”，宁愿扛着也不打针；也不乏有些患者盲目追求“升白”主动打升白针的现象存在。
升白针究竟该不该打呢？为此，我们汇总了关于升白针常见的一些问题，仅供大家参考。
什么是升白针？
升白针，顾名思义，就是打了之后可以提升白细胞的针剂。主要有效成分是重组人粒细胞集落刺激因子，它可以刺激骨髓造血细胞产生白细胞，以达到“升白”的目的。
升白针有长效和短效之分
短效：复查时发现白细胞较低，打一针短效升白针可以“应急”，但是它的效力只能维持2天，2天之后复查，如果白细胞数值不理想，就再打一针，直到白细胞达标为止。
长效：仅注射一次即可，作用时间可持续2周，但费用相对较高。
什么人需要打升白针？
升白针固然可以帮助化疗患者升高白细胞，但并不是所有人都需要打，以下几类人可考虑注射。
01
年老体弱或合并慢性心脏病、糖尿病、肾病等基础疾病的患者，身体的耐受力较差，化疗后白细胞降低更容易被感染，可及早给予升白治疗，减少感染风险。
02
有多次放化疗经历的患者，或是疾病浸润骨髓的患者，其骨髓的代偿能力差，也需要在化疗后考虑预防性应用升白针。
03
高强度化疗方案患者，化疗“过猛”，预计骨髓抑制时间长、程度重，感染风险也较大，需要及时进行升白治疗。
什么时候打升白针？
长效升白针：化疗后24小时可使用，1次皮下注射即可。
短效升白针：化疗后24小时或化疗后3-4天开始使用直至度过化疗后白细胞的最低点（一般在化疗后7-10天）[1]。
但是具体如何应用，需要医生根据患者的具体情况给出最终意见。
升白针有哪些常见不良反应？
01
骨痛
骨痛是最明显、也是让患者最痛苦的一个不良反应，疼痛部位通常在腰骶部，症状较轻的患者会明显的酸痛感，但可以忍受，也有很多患者描述“那种疼痛就像钻骨一样，生不如死”“疼起来想跳楼”，疼痛程度因人而异，一般停药后可以缓解。
02
高热、皮疹
部分患者打完升白针后出现发热、皮疹的情况，也叫嗜中性粒细胞性皮炎。
03
脾脏破裂
有报道使用升白针后发生脾脏破裂的病例，其中有一些是致死性的。多是潜在造血功能障碍患者或实体瘤患者[2]。
打升白针会增加
患白血病的风险吗？
很多人质疑，打升白针后白细胞升高，会不会增加患白血病的风险。这种担心不无道理，升白针在一定程度上会刺激骨髓中的造血细胞并使其增殖。既然这样，升白针还能放心打吗？
一项研究显示：使用升白针导致的白血病或骨髓增生异常综合症，较不用升白针提高了0.4%；但不用升白针死亡率增加了3.4%，综合分析后发现注射升白针的利大于弊。
除了升白针，
还有什么方法提升白细胞吗？
虽然升白针的效果比较显著，但并不适合所有患者。打完升白针之后，白细胞水平恢复至正常的患者，或白细胞轻度下降的患者，还可以通过以下方法“升白”。
口服升白药物。安全起见，需在医生的指导和监测下用药，切不可擅自服用。
营养均衡。患者应摄入足够的维生素、蛋白质，如新鲜水果和蔬菜，鱼和瘦肉等，保持营养均衡。升白食谱请参见下面这篇文章：
写在最后
升白针不可滥用，不要盲目追求快速“升白”而去打升白针；也不要因为惧怕不良反反应，一味抗拒升白针。
要不要打？需要临床医生综合患者的治疗方案、身体状况等来决定。
参考文献
[1] 邱立新. 如何合理使用升白细胞针[J]. 抗癌之窗, 2017, 000(001):P.51-53.
[2] 史艳侠, 邢镨元, 张俊,等. 肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少诊治专家共识(2019年版)[J]. 中国肿瘤临床, 2019(17).