中药治疗冠心病高同型半胱氨酸血症

2005-10-31

近年研究表明，血浆同型半胱氨酸水平升高是冠脉病变的重要而独立的危险因素之一，它与冠脉病变积分呈正相关，是促使急性心肌梗死发生的可能因素。广州中医药大学中山附属医院尝试采用加减瓜蒌薤白半夏汤（瓜蒌壳、薤白、半夏、丹参等）治疗该病，取得了积极效果。

研究人员运用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定冠心病患者的血浆同型半胱氨酸，将其中高同型半胱氨酸者(75例)随机分为治疗组40例和对照组35例，两组患者病情具有可比性。对于治疗组患者，研究人员在常规治疗基础上，加用加减瓜蒌薤白半夏汤进行治疗；对照组仅给予阿司匹林、波立维、倍他乐克、他汀类降脂药、硝酸酯类药物、速碧林、开搏通、极化液等常规治疗，急性心肌梗死发病6小时内行尿激酶溶栓治疗，观察1周后血浆同型半胱氨酸的变化。结果显示，治疗组患者血浆同型半胱氨酸水平在1周后较对照组明显下降(p<0.01)。

研究人员介绍，瓜蒌薤白半夏汤加减已成为目前治疗冠心病使用最多的方剂，其临床效果毋庸置疑。曾有动物实验证实，加减瓜蒌薤白半夏汤可显著减少缺血心肌细胞Ca2+超载，减轻心肌损伤，对缺血心肌组织有显著的保护作用；可显著改善再灌注心肌的血流动力学指标，减少心肌酶漏出，抑制脂质过氧化物的产生；同时能够缩小心肌梗死面积，降低血清丙二醛含量，对缺血心肌组织有显著的保护作用。

近年来研究证实，高同型半胱氨酸血症是冠心病的独立危险因素，冠心病患者血浆高同型半胱氨酸水平增高可增强血小板聚集性，从而促进血栓形成，加速冠脉粥样硬化的过程，并可能造成血管内皮细胞损伤及功能改变，对动脉粥样硬化的发生发展有促进作用。与冠心病的传统危险因素相比，高同型半胱氨酸血症对心肌梗死的影响较大，与心肌梗死呈较强联系。加减瓜蒌薤白半夏汤属中医经典方，有化痰降浊，通痹活血之功。本研究证实该方有明显的改善高同型半胱氨酸血症的功效，从而提示该方可能通过降低同型半胱氨酸而提高疗效，降低死亡率。