膝关节骨性关节炎
膝关节是人体最完善复杂的关节，也是全身关节中负重较大的一个关节，它不仅具备滑膜关节必要的主要结构如关节面、关节腔和关节囊，而且还具有各种辅助结构，如纤维软骨形成的半月板以及韧带、滑囊、滑膜皱壁、脂肪垫等，这些解剖特点，使膝关节伤病不仅发病率高，而且种类繁多、诊断困难。
什么是膝关节骨性关节炎?
骨关节炎有叫肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病、国内统一使用骨关节炎。膝骨关节炎为关节软骨退变性和磨损，以及骨质增生形成骨赘(骨刺)，并由此引起膝关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。正常得膝关节关节软骨光滑平整，退变后象锯齿状。
什么人好发膝关节骨性关节炎?
年龄： 20 岁以后关节开始退化，而以 55岁以上的老人最为多发。性别：女性比男性多见。但停经后的妇女症状较严重而广泛。体重：肥胖的人因膝盖承受重力较大，故关节磨损厉害，发病率较高。工种：重体力劳动者(农民、搬运工，矿工、铁路工人以及运动员等)。
膝关节骨性关节炎是临床常见的一种疾病，主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生，临床表现为全膝痛和关节活动受限。骨性关节炎实际上并非炎症，其症状主要为骨关节、滑膜等结构的慢性损伤而产生的无菌炎症所致，属于关节的退行性变。
本病多见于中老年人，男女均可受累，但以女性多见，尤其是闭经后的女性。通过初步的流行病学调查，我国人群中膝关节的骨性关节炎患病率为9.56％。60岁以上者达78.5％，与西方国家相似，但不如其严重。发病因素与年龄、性别、体重、饮食、气候及遗传等有一定关系。
老年人为什么会得膝关节骨性关节炎?
退化性关节炎是中 老年人常见的疾病。随着年龄的增长人们膝关节的自然的退化加之常年累月使用，导致原本光滑的关节软骨产生磨损，磨损的屑片而出现滑膜发炎、发生疼痛。退化性关节炎的形成与老化、体重过重、先天性关节结构不良、关节外伤等因素有关，而某些慢性病如糖尿病、痛风会使关节提早老化。如果长时间的站立，有些反复性动作：如反复登高，搬运重物以及反复的不良工作姿势可进一步加速骨性关节炎的发展。
得了骨性关节炎有何那些症状?
本病早期主要感觉关节酸痛、胀痛，尤以长距离行走、剧烈运动、受凉或阴雨天时加重。逐步发展上下楼困难双膝发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，被动运动时膝关节有咯哒咯哒的响声。有些老人劳累后或轻微外伤后可出现疼痛加重，短暂的关节肿胀和积液，甚至不能站立行走。
早期轻度者：活动较大或轻微外伤后发生关节胀痛不适，上下楼梯自觉关节疼痛加重。
中期中度：休息时疼痛不能缓解。
后期重度：关节红肿，发热疼痛;关节积液甚至关节变
四,骨性关节炎 X 光片改变：
早期X 线检查多为正常。随着病情发展，出现关节间隙变窄或者关节间隙狭窄呈不对称性改变。软骨下骨质变硬、增生、关节周围形成骨刺。严重者，可有关节半脱位。
临床表现：起初在受凉、活动后出现膝关节周围痛。休息、保暖后症状缓解，后逐渐发展到上、下楼梯时痛，夜间痛，疼痛特点：始动痛，负重时痛，严重时膝关节肿胀，下蹲困难。查体：早期膝周围触到多个痛点，如髌下囊，双膝眼，胫骨内，外上髁，内、外侧关节间隙，后期髌骨研磨试验阳性，髌骨与股骨、胫骨关节面粘连，膝关节活动度变小，屈曲在60~100º左右，下蹲受限，合并有滑膜炎时，浮游髌试验阳性。X线检查：髌骨与股、胫相对缘增生，髌骨与股、胫骨粘连。关节间隙变窄，内、外侧关节间隙不对称，髁间隆突高尖。
治疗方法：
1、药物治疗：首选NSAIDS，合并感染者加用抗生素治疗。
2、痛点阻滞：阻断膝部疼痛的恶性循环，改善膝周的血液供应
3、小针刀疗法：针刀可将膝部粘连组织松解，将肌腱硬结，增生骨刺切碎、削平，达到止痛目的。
4、关节腔冲洗、注抗菌药：适用于合并有膝关节滑膜炎症患者，关节腔积液量大者。
5、关节腔注透明质酸钠：改善滑液组织的炎症反应;增强关节液的粘稠性和润滑功能;保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生;促进自身透明质酸钠合成;稳定痛觉感受器。
6、手法，理疗，中医中药。
7、手术：对关节间隙过窄，功能受限病人，保守治疗半年以上无效时，可建议行膝关节置换术 。
发生了膝关节关节炎如何治疗以及注意事项?
一旦发生了关节炎要尽早去医院找专科医师就诊，以便得到早期治疗，改善您的生活质量!!
(1)无症状的骨关节炎患者不需要特别治疗。
(2)症状轻微者可适当休息，避免操劳、受凉或受寒.适当的口服非甾体类消炎止痛药物治疗。
(3)中度的膝关节关节炎症状明显者，膝关节镜手术应用在轻到中度退化的患者，关节镜可作扩创、冲洗、移除游离体、脱落的软骨碎片、修补半月状软骨、软骨下钻孔、去除增生的骨刺，修整磨损的软骨面等。
(4)较严重的患者，关节变形者，必须行全人工膝关节置换手术
膝关节及肌肉的加强运动：手术后需做康复运动来帮助您顺利下床，促进复原。
拐杖与助行器的使用：手术后 2~3 个月膝关节暂时不能承受身体重量，故须使用拐杖或助行器走路。适当的休息与运动：渐进性增加您的活动量，避免太劳累，活动后要有适量的休息，让关节在正常的姿势下，尽量放松，增加舒适。保持理想体重，以减轻膝关节的负担。日常活动应避免膝关节的过度负担，以减少关节磨损的机会：如较重的东西以推车来代表手提，上下楼梯多利用扶手等。
膝关节手术后，请尽量避免下列的动作：
蹲马步，下蹲。爬山 。上下楼梯 。跑步、走远路提重物、挑重担。
日常生活中预防和保健
1、应尽量减少关节的负重和大幅度活动，以延缓病变的进程。
2、肥胖的人，应减轻体重，减少关节的负荷。
3、下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以减轻关节负担。
4、发作期应行正规治疗，完善的镇痛及关节腔治疗可有效改善生活治疗，延缓病变进展。
5、病变的关节应用护套保护。
6、注意天气变化，避免潮湿受冷。
注意事项
1、多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。
2、多食含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。多食用富含胡萝卜素，黄酮类，维生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋葱、芽甘蓝及卷心菜。
3、经常吃新鲜的菠萝，可减少患部的感染。
4、保证每天都吃一些富含维生素的食物，如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。
5、禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。茄属蔬菜，如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。
6、关节炎患者不要经常使用铁锅烹饪。习惯用铁锅炒菜和类风湿风性关节炎病很容易旧病复发，发病后血清中的铁含量下降。
7、生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。
发生了膝关节关节炎患者在饮食，起居上的注意事项?
由于骨关节炎与肥胖，脱钙，维生素E和 D 缺乏有关，因此，在饮食起居上要注意以下几点：
(1)要适当增加户外活动、锻炼(如游泳，散步和骑自行车等)，尽量避免长期卧床休息。
(2)进食高钙食品，以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加 50 ％左右，即每日成分钙不少于 1200 毫克，故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。
(3)超体重者宜控制饮食，增加活动，减轻体重，以利于减轻关节负重。
(4)蛋白质的摄入要有限度，食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出。
(5)要增加多种维生素的摄入，如维生素E、,Bl 、B6、B12、C 和 D 等。