微量泵使用细节 常用药物配置方法
离床医学 245篇原创内容公众号作用通用名商品名配法用量注意事项降压盐酸乌拉地尔亚宁定(25mg 5ml/支)NS30ml 100mg（3-5ml/h,每次调整1-2ml/h）或NS10ml 200mg（1.5-2.5ml/h,每次调整0.5-1ml/h）原液250mg（常用）(1.2-2ml,每次调整0.6ml/h)静脉输液的最大浓度为4mg/ml初始泵入速度为6-10mg/h，根据目标血压调整泵速，每次调整2-4mg,每15-30min调整一次低血压硝普钠硝普钠50mg（1支）5%GS 50ml 50mg，配成浓度是1mg/ml，然后按0.5微克每公斤体重每分钟。（以60kg体重患者，初始计量为1.8ml/h,极量为18ml/h）避光滴注初始泵入速度为0.2-0.5μg/Kg。根据治疗反应以0.5-1mg递增，极量为每分钟按体重10μg/Kg。总量为按体重3.5mg/Kg。低血压肾功能不全禁忌尼卡地平佩尔2mg/2ml5%GS 40ml 10mg，配成浓度是0.2mg/ml，然后按0.5微克每公斤体重每分钟。（以60kg体重患者，初始计量为9ml/h。以1分钟0.5～6μg/kg（体重）的滴注速度速度给予。从1分钟0.5μg/kg（体重）开始，根据血压调整。降低心率盐酸地尔硫卓合贝爽50mg/支NS50ml 100mg(降压使用)NS50ml 50mg（降心率使用）7.5-23ml/h(相当于50kg,5-15μg/Kg/min)降压3-15ml/h(相当于1-5μg/Kg/min)降心率、扩冠低血压 心衰 心动过缓艾司洛尔爱络100mg ,10ml（1支）500mg /50ml（原液）180ml/h静推1min(0.5mg/Kg/min)，维持量为18ml/h(0.05mg/Kg/min) 以60kg体重患者低血压 心衰 心动过缓扩冠硝酸甘油硝酸甘油1ml;5mgNS50ml 5/10mg初始3ml/h(5μg/min)，每3-5min增加3ml/h(5μg/min)青光眼低血压硝酸异山梨酯爱倍/异舒吉5ml:5mg,1支50mg/50ml(原液)初始泵入速度1-2mg/h逐步加量1-2ml/h最大剂量8-10ml/h青光眼低血压单硝酸异山梨酯欣康5ml：20mg1支5%GS25ml 100mg1-2mg/h开始静点最大剂量8-10ml/h青光眼低血压强心米力农米力农5ml，5mg50mg/50ml(原液),配成浓度是1mg/ml负荷量25～75ug/㎏，5~10分钟缓慢静注，(1.5-4.5mg静脉推注)以后每分钟0.25～1.0ug/㎏维持（0.9-3.6ml/h维持）。每日最大剂量不超过1.13mg/㎏。（5-10min内，以60kg体重。低血压心律失常强心左西孟旦12.5mg,5ml5%GS45ml 12.5mg2ml/h低血压心律失常胺碘酮可达龙150mg,3ml5%GS44ml 300mgGS20ml 150mg静推10min，维持量10ml/h(1mg/min)泵入，6小时减量为5ml/h低血压心律失常升压强心多巴胺多巴胺2ml:20mgNS32ml 180mgNS14ml360mg以60kg体重患者，1ml/h相当于1μg/kg/min。心动过速 心律失常皮肤坏死多巴酚丁胺多巴酚丁胺2ml:20mgNS32ml 180mgNS14ml360mg以60kg体重患者，1ml/h相当于1μg/kg/min。心动过速 心律失常皮肤坏死去甲肾上腺素去甲肾上腺素2ml:2mgNS36ml 6mg（常用）1ml/h心动过速 心律失常皮肤坏死间羟胺重酒石酸间羟胺1ml:10mgNS45ml 50mgNS40ml 100mg根据血压调整高血压利尿呋塞米托拉塞米呋塞米托拉塞米10mg 1ml，1支NS45ml 50mg5-10ml/h呋塞米和托拉塞米交替使用，防止利尿无效。低血压低钾高钠代谢性酸中毒抑酸PPI奥美拉唑泮托拉唑40mg,1支NS50ml 80mg10ml/h ,一天总量不超过240mg肝功能PPI艾司奥美拉唑40mgNS5ml 80mgNS50ml 80mg 静脉泵入首剂大剂量静脉推注 80 mg 后，8 mg/h连续静脉泵入72 小时。低镁血症降糖胰岛素胰岛素NS50ml 50iu1-10ml/h，每小时测血糖，血糖到13-15mol/l，停止使用低血糖镇静马来酸咪达唑仑力月西5mg,1ml1支NS40ml 50mg0.6-18ml/h低血压呼吸抑制丙泊酚10ml，0.1g/20ml:0.2g50ml/60ml 静脉泵入（以60kg体重患者），18ml/h-240ml/h连续静脉输注，按体重计每小时0.3~4.0mg/kg的剂量给药，给药速度不能超过按体重计每小时4.0mg/kg低血压抑酶奥曲肽/生长抑素善宁(0.1mg，1ml,1支)/思他宁(3mg,1支)NS44ml 0.6mgNS50ml 6mg2ml/h减少内脏血流提高心率异丙肾上腺素2ml:1mgNS48ml 2mg常用剂量：2～10 µg/分6 ml/h = 2 µg/min1. 微量泵结构、使用方法及注意事项我们以常规微量泵为例做个说明，微量泵结构示意图如下图所示。微量泵主要有20 ml和50 ml两种装药注射模式。微量泵泵入速度从0.1 ml/h开始，最大可以调到99.9 ml/h，也就是说微量泵自行走速最快每小时约100 ml，50 ml注射模式大概最快30分钟推完。如果使用手动快速推注模式，速度快一倍，大概200 ml/h，快推15分钟结束。微量泵推注时和设定速度不能累加，比如原来速度60 ml/h，同时使用手动推注模式，给药速度不会变成260 ml/h。故200 ml/h是普通微量泵极限速度，普通微量泵不能用来做弹丸式推注。微量泵一般剩余4 ml左右报警，2 ml左右就停止推注。
图1. 微量泵结构示意图。微量泵慢速给药时，如果速度太慢如0.5 ml/h，由于血管内的压力，会存在针筒活塞爬行和流速波动的问题。也就是说，部分时间针头处存在流速停止的现象，这时就会出现针头回血和凝血堵塞，在微量泵泵药同时用吊瓶输盐水或葡萄糖，才能保持输液通畅。.临床实践发现， 50 ml注射模式卡得紧，计时基本准确，20 ml卡得松，计时不准确，一般情况下不要用20 ml模式。2. 恒速泵药物配置计算方法与应用恒速泵药物配置方法：3乘以患者体重数（将体重数kg替换为药物剂量mg）稀释至50 ml，以1 ml/h泵入，速度就是1 μg/(kg·min-1)。例如患者体重60 kg，如果需要多巴胺4 μg/(kg·min-1)微泵维持治疗，则药物剂量为，多巴胺60×3=180 mg，将180 mg多巴胺稀释至50 ml，微泵速度4 ml/h即多巴胺4 μg/ (kg·min-1)。如果要将多巴胺剂量调至12 μg/(kg·min-1)，只需将微量泵速度调至12 ml/h即可，非常方便。由于硝普钠、肾上腺素等药物通常小剂量给药，因而常将系数3缩小10倍或100倍，即药物剂量(mg) =患者体重(kg)×0.3(mg·kg-1) [或0.03(mg·kg-1) ]，微泵速度1 ml/h既为0.1 μg/(kg·min-1) [或0.01μg/(kg·min-1) ]。以上为单倍剂量，还可根据临床需要稀释成双倍或1/2 倍剂量。如多巴胺（双倍），剂量为50kg×(3×2)mg·kg-1=300 mg，微泵速度1 ml/h为2 μg/(kg·min-1)；异丙肾上腺素（1/2倍），剂量为50 kg×(0.03×1/2) mg·kg-1=0.75 mg，微泵速度1 ml/h为0.005 μg/(kg·min-1)。因此，根据病情需要，可以灵活运用基本公式，通过改变系数的倍数，控制药物的稀释浓度。