『赵绍琴临证验案精选』尿血: 狼疮性肾是

毕某，女，1 2岁，吉林省人，病历号--001 764，于1990年7月5日初诊。患者自1989年11月因感冒发热之后10余天，出现双眼睑浮肿、血尿，查尿蛋白I}}1.尿中红血球满视野，当地县医院以“肾病综合征”收住入院，用激素治疗20余H无效，转院于北京某医院肾内科。查得狼疮细胞，确诊为狼疮性肾炎。用大剂量激素配合化疗(环磷酰胺每日0.15mg)治疗8个月仍无效，并出现高血脂，肝肾功能损害，特求赵老医治。

刻诊时，全身浮肿，而色觥白，咽痛，恶心呕吐，失眠梦多，血尿不止，舌红苔白厚腻，脉滑细数。化验检查：尿蛋白1}I}；尿红血球30～50个／高倍视野，尿潜血+++，血胆固醇993～7526mg／dl.血尿素氨30mg／dl.血肌肝3，5mg／dl.血清GP，51iu／l.B超：肝脏肿大，双肾弥漫性病变。证属热郁营血、气机不畅。治拟清热凉血，活血通络方法。

药用荆芥炭10克，防风6克，白芷6克，苏叶10克，丹参10克，茜草10克，茅芦根各10克，小蓟10克，焦三仙各10克，大黄1.5克。

服药7剂，呕吐未作，浮肿见轻，血尿止，仍睡眠较差，尿化验：蛋白十+，潜血++，仍以前方加生地榆10克，炒槐花10克。服药20余剂，浮肿消失，尿化验转阴，仍用凉血化瘀方法。

药用荆芥炭10克，防风6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，赤芍10克，茜草10克，生地10克，茅芦根各10克，小蓟10克，焦三仙各10克，大黄1.5克。

又服药30剂，无不适感，尿检(一)，血生化检驻：血清谷――丙转氨酶24iu／l.尿素氮6 6mg／dl.肌酐0.7mg／dl.两对半(一)，血胆固醇205mg／dl。DNA及抗DNA抗体均阴性，激素已停，痊愈出院返回。

【按】：系统性红斑狼疮而致肾损害，是一比较难治的疾病，中西医对此病均感较棘手，此患者出现高度浮肿、严重血尿。用激素冲击疗法和化疗等治疗8个月余无效，并出现肝、肾功能损害、血脂增高等并发症，无奈转诊赵老。赵师用凉血清热，活血通络之法治疗，服药1周，尿蛋白开始下降，服药4周，血尿止，浮肿消失，尿蛋白转阴，又服药30余剂临床症状消失，化验检查恢复正常指标内。本患者原治疗方法是采用绝对卧床休息、高蛋白、高营养。接受赵老治疗方案后，采用限制蛋白进入量，清淡饮食，走路锻炼等，配合治疗3个月，痊愈出院。半年后来京复查，未复发。一年后又来复查，化验指标全部正常。