Neurology病例：脊髓神经结节病：偏心表现
56岁女性，有远端T11创伤性脊髓横断且遗留截瘫病史，表现为亚急性左侧上臂疼痛，无力和感觉丧失。脊椎MRI可见C4-7斑片状T2脊髓高信号和偏心强化病灶，伴软脊膜下受累（图1）。脑脊液化验未见明显异常，包括寡克隆带阴性。对亚急性脊髓炎的广泛免疫和感染相关评估无殊。然而，考虑到软脊膜下和髓内受累，开始系统性搜寻结节病的证据。胸部CT提示无症状肺门淋巴结病变，随后的淋巴结活检证实了临床怀疑（图2）。患者被诊断为很可能的神经结节病，并开始进行免疫抑制治疗。
（图1：A：矢状位T2WI可见C4-7斑片状高信号；B：T1增强可见C7脊髓强化病变；C：软脊膜下强化）
（图2：A：Diff-Quik涂片可见3个肉芽肿[×40]；B：肉芽肿[×400]；C：来自肉芽肿的上皮样组织细胞；D：H&E可见伴有非干酪样肉芽肿的细胞块[cell block ]）
[参考文献]
French D, Nascimento FA, Xu Y, Dunham SR. Teaching NeuroImages: Spinal Neurosarcoidosis: An Eccentric Manifestation. Neurology. 2021 Jan 26;96(4):e643-e644.
赞 (0)