中医辩证论治肺间质纤维化

肺间质纤维化临床不少见；根据病因分为病因未明的特发性肺间质纤维化和病因清楚的继发性肺间质纤维化两类，继发性肺间质纤维化即是继发于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病的肺间质纤维化；二者都是以慢性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为、限制性通气障碍为主要病机，临床以起病隐袭、进行性加重、最终导致肺、心功能衰竭为特点。本病成为不可预防、不易早期发现、不好治疗、进行性损害的绝症，是被俗称为亚癌的疾病。西医以糖皮质激素和免疫抑制剂为主，毒副作用大，手段较为单一；而中医在此病的防治方面，方法手段多样，并取得一定进展；现分述如下，与大家分享。

病因病机

通过动物和临床实验研究发现瘀血内阻是肺间质纤维化形成的重要病机，痰瘀互结是肺间质纤维化的病机特点；瘀、痰、虚是肺间质纤维化的主要病因病机；因虚致痰、致瘀，痰瘀互结痹阻肺络而发病。

分型论治

①肺气虚证；治宜益肺气、宣肺定喘止咳，方以玉屏风散与补肺汤加减。

②痰热、毒瘀阻肺型；治为清肺化痰、解毒散瘀通络，方用清金化痰汤化裁。

③气阴两虚、气滞血瘀证，治宜益气养阴、宣肺定喘止咳、活血化瘀，方以百合固金汤加减。

④脾肾阳虚、气血凝滞证，治宜健脾益肾、宣肺定喘止咳、活血化瘀，方以肾气丸加减。

⑤阴阳俱虚、血脉瘀阻证，治以阴阳双补、宣肺定喘止咳、活血通脉，方以参附汤和生脉饮加味。