10年失眠患者，养心安神全无效，祛湿化痰...

某女，48岁，职工，其自诉10余年前开始失眠，近2年来逐渐加重，每晚只能睡2-3小时，若偶遇不顺心事，则彻夜难寐，先后服用过艾司唑仑等西药，初有效，但以后即使加大剂量效果也不明显，而且白天精神困倦，健忘，病程已久，日常生活及工作严重受之影响

刻诊：患者面容憔悴，身体消瘦，心烦易怒，大便坚结，舌质暗，苔薄腻，脉沉涩，辩证参合；瘀血内阻，兼有痰浊，心神不安。治法治宜；祛瘀化痰，安神法治之

处方：桃仁，红花，赤芍，当归，生地黄，川芎，川牛膝，柴胡，枳壳，夜交藤，丹参，姜半夏，生甘草，佛手片。

其服2剂后，睡眠明显好转，每晚能睡4-5小时，心烦也有所减轻，服7剂后每晚能睡6-7个小时，白天精神好转，胃纳转佳，体力亦增，欣喜不已，观其苔腻已退，遂于原方中去姜半夏，改生甘草为炙甘草，又处方14剂，随访半年，患者睡眠一直稳定，10年沉疴由此告愈。

【医案解析】
上案患者失眠已达10余年，相关治疗后均无效，可以预料用一般养心安神法取效不会明显，观其舌质偏暗，又思“久病入络”乃考虑瘀血为患，方用逐瘀汤加减，并加入丹参，夜交藤养心安神。又因患者舌苔薄腻，断其夹有痰浊，故复添入姜半夏，诸药配伍，药证相符，故病愈而安。