学习中医药（二十）中药的禁忌

为了确保疗效、安全用药、避免毒副作用的产生，必须注意用药禁忌。中药的用药禁忌主要包括配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌和服药的饮食禁忌四个方面。

一、配伍禁忌

所谓配伍禁忌，就是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，因而应该避免配合应用，'十八反'、'十九畏'，累计37种反药。

'十八反歌'

本草明言十八反，

半萎贝蔹芨攻乌，

藻戟遂芫俱战草，

诸参辛芍叛藜芦。'

即：乌头反贝母、瓜萎、半夏、白芨、白蔹；

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；

藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。

'十九畏'

'硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，

川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。'

二、证侯禁忌

由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌，称'证候禁忌'。如麻黄性味辛温 功能发汗解表、散风寒，又能宣肺平喘利尿，故只适宜于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳，而对表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘则应禁止使用。

三、妊娠用药禁忌

它是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应作为妊娠禁忌的药物。

根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为慎用与禁用二大类。慎用的药物包括通经去瘀，行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝，大黄、枳实，附子、肉桂、干姜，木通、冬葵子、瞿麦等；而禁用的药物是指毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。

凡禁用的药物绝对不能使用、慎用的药物可以根据病情的需要，斟酌使用。

四、服药饮食禁忌

是指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。

在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。

热性病，应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，应忌食生冷食物、清凉饮料。

胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒。

肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品。

黄疸胁痛应忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品。

脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物。

肾病水肿应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品。

疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。

甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉。

鳖甲忌苋菜。